如何合理使用抗菌药？

广安市武胜县人民医院 周乐玲

抗菌药物的发明和使用大大降低了感染性疾病的死亡率，大多数人对抗菌药物都不陌生，但抗菌药物的使用有着不少要求，很多人却没在意。抗菌药物属于处方药，国家管理规定要求持有医生的处方才能购买。按照规定，患者是无法自行购买的，但是在我国部分地区的药店里，患者仍然可以不需要医师处方就能“自由”地购买各种抗菌药物，抗菌药物滥用的现象仍然存在。过度使用抗菌药物会导致某些细菌出现耐药现象，这对之后的感染治疗非常不利，因此，如何科学合理地使用抗菌药物值得探讨。
抗菌药物治疗需注意什么
选择合理的抗菌药物品种。抗菌药物作为处方药，需要严格按照国家管理规定，在医生的指导下，根据实际的发病情况、病原菌种类及抗菌药物的药效学、药动学参数来选择抗菌药物，并且还需要考虑到抗菌药物所带来的副作用，在保证治疗效果的前提下，尽可能地选择副作用小的抗菌药物来使用。每种抗菌药物不是对所有细菌都有效，它们都有各自的抗菌谱（即该种抗菌药物的抗菌范围），因此，要根据药敏试验的结果来选择敏感的抗菌药物。
选择恰当的给药途径。常见的抗菌药物给药途径主要有口服给药、肌肉注射、静脉注射，还有少数情况下可以局部外用。口服给药方便易行，对于轻、中度感染的大多数患者，应选择口服治疗。对于不能口服给药或者患者对口服治疗的依从性很差的情况下，可以选择肌肉注射或者静脉注射。对于感染严重或者病情进展迅速的病人，需要药物快速起效的时候，应选择静脉注射给药。局部外用主要用于某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染，或者当眼部、耳部等部位感染的时候可以选择滴眼、滴耳等局部外用的给药方式。外用的抗菌药物有专用的剂型，切不可将口服片或注射液等剂型的抗菌药物局部外用。
合理掌握用药剂量和用药疗程。对于抗菌药物的使用要谨遵医嘱，不能多也不能少。用药量太低，会使血液中的药浓度达不到抑制或杀灭细菌的最低浓度，不但达不到期望的治疗效果，还容易诱导细菌产生耐药性；用药量太高，不但造成药物的浪费，甚至可能出现严重副作用。因此在使用抗菌药物时要以说明书或医嘱为标准，只有在面对严重的感染或是病情发展很快时，才可以适当地加大剂量。使用疗程也要根据患者的体质、病情以及用药后的实际情况来决定。
如何避免抗菌药物的滥用
抗菌药物的不合理使用，势必会造成细菌耐药性的上升，甚至出现无药可用的“超级细菌”。抗菌药物的合理使用，需要根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点等因素进行选择和使用，而这些都需要专业的医学知识，对于没有专业医学背景的广大人民群众要怎么做呢？
抗菌药物不是万能的，它只对由细菌、真菌及某些特定病原菌引起的疾病有良好的治疗效果，而对感冒、水痘等病毒引起的疾病是没有治疗效果的。所以，大家在生病时不要盲目地自行购买抗菌药物，而应去正规医院及时诊治；去医院诊治时不要主动要求医生开具抗菌药物；对于家庭小药箱里面的抗菌药物，不要因为这次的症状和上次差不多就自行任意服用上次剩下的抗菌药物；不要因为症状有所好转就随便停药。

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