药物是一把双刃剑，既可以治疗疾病，又可能伴随着毒副作用。由于肾脏血流丰富导致药物在肾脏中浓度非常高，因此，肾脏便成了药物毒副作用重点“照顾”的对象。据国家市场监督管理总局药品不良反应监测中心报告，我国近年来每年约有19.2万人死于药物不良反应，是主要传染病死亡人数的22倍，其中药源性肾脏疾病占34.2%。

常见肾毒性药物
非甾体抗炎药。此药在治疗剂量范围内对正常人的肾脏影响较小，但对易感个体影响较大，可能会引起急性过敏性间质肾炎。长期大量应用的话，可引起肾乳头坏死和慢性间质性肾炎，滥用可引起肾盂变异细胞癌、膀胱癌等。
化疗药。顺铂、卡铂、环磷酰胺、卡氮芥、司莫司丁等化疗药物需要经过肾脏代谢，可对肾脏造成不同程度的损害，表现为肌酐、尿素氮升高，肾小管上皮细胞急性坏死、变性、扩张、间质水肿，严重者可能会出现肾功能衰竭。
抗微生物药。氨基糖苷类、多黏菌素、环丙氟哌酸等都是具有肾毒性的抗微生物药。磺胺类可引起尿结石、腰痛、血尿；四环素类大剂量静脉滴注可引起肾皮质斑块性坏死；Ⅰ代头孢菌素（如头孢噻啶、头孢噻吩）可引起抗人球蛋白试验阳性，急性肾小管坏死；Ⅱ代、Ⅲ代头孢菌素的肾脏毒性相对较小。
影响水和电解质平衡的药物。皮质激素、雄激素可引起水盐贮留；氯环丙脲可引起吸收性低钠血症；地美环素、西沙比利可引起可逆性肾性尿崩症；锂盐可损伤尿浓缩功能，引起慢性肾小管萎缩和间质纤维化；醋唑磺胺可引起肾脏钙质沉着病和肾结石。
其他西药。奥美拉唑、蝮蛇抗拴酶、雷尼替丁等药物的肾毒性表现为蛋白尿、少尿、无尿、血尿、水肿、小便化验异常等。
中药。木通、草乌、益母草、苦谏皮、苍耳子、天花粉、牵牛子、马兜铃、巴豆、使君子、土贝母、芦荟、葛根素、昆明山海棠、钻地风、罂粟壳、白花丹、鱼胆、朱砂、山慈姑、蜡梅根、野百合、天麻等。
损害病例
患者刘先生，40岁，未发病前肾功能正常。体检发现患有高尿酸血症，用别嘌醇治疗（每次100毫克，每天3次）。两个月后，病人发高烧，全身出现红疹和瘙痒，伴有严重肾损害。血液透析治疗后，肾功能逐渐改善。基因检测证实是别嘌醇过敏反应所致。
建议：肾功能不全的患者服用别嘌醇片容易出现超敏反应，尤其是以前接受过氢氯噻嗪或吲达帕胺治疗且初始剂量大于200mg/d的患者，更容易引发肝、肾损伤。建议上述高危人群在服用别嘌醇片前进行基因检测，如果检测结果呈阳性，则应禁止服用；若呈阴性，也要小剂量服用，尤其是对于肾功能不全的患者，要遵医嘱适当减少剂量。
如何预防
有肾脏病史的患者在就诊时，应该主动告知医生或药剂师病情以及治疗情况；严格遵循医嘱服药，在服用肾毒性药物时应密集观测肾功能的变化；两种或两种以上的肾毒性药物不要同时服用；有条件的患者，可以监测一下血液中的药物浓度，避免发生肾损伤现象；如果必须服用肾毒性药物，可在询问医生后适当减少剂量或增加给药时间间隔；一旦发生疑似药物性肾损伤的现象，应立即停用在服药物，去医院就诊；服药期间可以多喝水增加排尿，加速肾循环；最好每隔半年或一年做一次肾功能检查，尤其是孕妇，不要忽视尿常规和肾功能检查。