本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:22版(2019年07月17日) 上一版 下一版
浅谈宫外孕
广元市妇幼保健院 李瑜秀

所谓宮外孕,顾名思义就是受精卵在子宫外孕育,也就是胎儿长错了地方。我们知道,正常的受精卵是在子宫腔内着床生长和发育,而宫外孕是受精卵发育成囊胚之后在宫腔外的器官或组织中着床并发育,由于着床的位置不对,所以宫外孕又称异位妊娠。

危害
异位妊娠多见于30~40岁的女性,其次为20~30岁,40岁以上的妇女较少见。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈,分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠最为常见,大约占90%以上。这是因为精子和卵子是在输卵管的壶腹部结合成为受精卵并逐渐移向子宫腔,如果输卵管有慢性炎症会引起输卵管周围的粘连,输卵管扭曲、狭窄、堵塞、发育不良、过长或肿瘤压迫、输卵管结扎手术之后发生再通等情况,都可以影响受精卵在输卵管内的正常运行,受精卵在没有到达子宫腔前就在输卵管内“定居”下来,这就发生了输卵管妊娠。
由于输卵管管壁非常薄,管道比较细,不能够适应受精卵生长和发育的需要,所以在妊娠不久后,输卵管就会破裂,引起内出血,并且会危及生命。
症状
    闭经:病人月经延迟10多天仍未来,并伴有恶心、厌食等早孕反应。
阴道流血:在闭经后6个星期左右,病人会出现不正常的阴道流血,流血量较平时的月经量要少,容易被误诊为流产前兆,无闭经史的妇女易误认为月经来潮或者月经失调。
腹痛:由于胚胎在一侧输卵管发育成长,所以病人会感到一侧的下腹部隐隐作痛,或者是酸坠感,一旦输卵管破裂,病人会突然感到下腹部剧烈疼痛,并且有肛门坠胀或者是欲解大便的感觉,由于出血和剧痛,病人可出现晕厥和休克,必须马上送医院进行抢救。
诊断
宫外孕合并腹腔出血的诊断并不困难,如果病人有停经史,同时有阴道少量出血和突然的腹痛,痛时有肛门坠胀感,再加上做腹腔穿刺抽出血液来就可以诊断为宫外孕破裂出血了。在处理方面,由于破裂处出血不止,诊断确定之后,就必须马上进行剖腹手术。手术时如果发现腹腔内的血液很多,而且病人已处于临近休克状态,可以在无污染的状态下抽取腹内的血液,做自体输血,以纠正休克,补回失去的血量。手术时摘除患部一侧的输卵管以彻底止血并清理腹内的血液和血块。经过手术后,病人绝大多数能够转危为安。
宫外孕是一种不正常的异位妊娠,如果在破裂之前能够发现,早做治疗,可以避免发生危险。所以,育龄妇女如果遇到过期不来月经而又有少量的阴道流血的话,就应该想到是否发生了宫外孕,尤其是过去有过盆腔感染的妇女就更应该注意患这种疾病的可能。
防治
应选择夫妻双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑怀孕,就要做好避孕措施。良好的避孕措施从根本上杜绝了宫外孕的发生。
及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。
子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能,及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
如果曾经有过一次宫外孕,可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕。
注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。