院前急救护理方法

       伤口冲洗工作：在对伤口进行冲洗时，需要使用生理盐水和高锰酸钾等溶液，此外也可以利用泉水或者溪水来对伤口进行反复冲洗。

       对肢体进行适当捆扎：需要对绷带或者其他绳子进行使用，在伤口10cm~20cm的近心端位置对肢体进行捆扎，捆扎的力度要保证合适性，不能太紧，最佳的捆扎松紧度为，可以将一个手指伸入。然后间隔15~20分钟左右，进行一次松绑。为了使肢体出现坏死的情况得到有效避免，需要马上将患者自行捆绑的结扎方式松开。

       患肢的制动操作：被咬伤的肢体需要进行固定，不能进行运动，特别是下肢被咬伤以后，禁止奔跑，避免毒素被大量吸收。

       入院后的护理方法

       毒蛇种类的辨别：及时地判断出患者是被哪种毒蛇咬伤，可以确保最终所选择的抗蛇毒血清具有一定的针对性和准确性。若是患者有肿胀的伤口和流血不止的症状表现，通常为五步蛇蛇毒；若是有变黑且坏死的伤口组织，通常为眼镜蛇蛇毒；若是存在局限性的肿胀部位，且没有过多地流血，极易被止住，此时有复视的情况出现，通常为蝮蛇蛇毒；若是毒蛇牙印比较窄，没有疼痛和肿胀的伤口情况，只有些许发麻的情况，伴随着瞳孔放大表现，通常为银环蛇蛇毒。在无法有效确定的情况下，一般可以对两种疑似的蛇毒血清进行使用。在无法有效确定是否被蛇咬伤时，且没有任何症状，也不能就此确定为无毒蛇咬伤问题。此时，需要在医院中进行6~8小时的观察，通常在无表现的情况下，会在大约4~6小时发生呼吸肌麻痹问题。

       对病人的情况进行严密监测：相关人员需要对入院患者自身的各项生命体征进行密切监测，如尿量、意识、面色以及体温等。此外，部分患者被毒蛇咬伤以后，会因为毒蛇毒素蛋白而导致自身出现过敏反应问题，同时，在对抗蛇毒血清运用以后，极易会引发超敏反应；一些毒蛇自身的毒素会对心脏产生影响，极易导致患者出现心律失常的问题了；如果被竹叶青毒蛇咬伤，还会导致患者发生急性肾衰竭的危险。若是留院观察的患者被银环蛇所咬伤，一般呼吸麻痹问题会在2~6小时左右出现，并会引发呼吸骤停。所以，针对此类患者，需要进入到EICU内，对其是否出现因为呼吸麻痹而引起的症状进行密切观察。当患者有呼吸费力、气急、口唇发绀以及呼吸频率降低等表现时，相关护理人员需要马上对其进行气管插管，并辅助使用呼吸机，从而使患者的通气情况得到有效改善。在使用抗蛇毒血清以前，需要进行皮肤试验，只有试验呈现为阴性，才能够将稀释以后的抗蛇毒血清注射到患者体内，并进行15~30分钟的观察，确定没有不良反应出现，则可以将血清全部注射到体内。若是患者病情处于危重状态，在无法开展皮试的情况下，需要对注射抗蛇毒血清患者是否有过敏症状问题进行观察。

       患肢和伤口的护理：要始终保证患者有干净和清洁的伤口，并研磨蛇咬片，加入温水调制成糊状，然后在伤口附近，将药糊涂抹到周围。为了避免伤口出现感染问题，需要避免伤口沾上药糊。如果被五步蛇咬伤，其会有血水泡在部分位置出现，若是血水泡直径在1cm以上，当对皮肤进行完全消毒以后，需要对7号注射器进行使用，抽出水泡中的血水，确保水泡处的皮肤保持完整性。由于患者肢体出现充血和肿胀问题，且伴随剧烈疼痛，需要对枕头或者软布垫进行使用，并抬高患肢。此外，也可以对绷带进行利用，在输液架处将患者肢体吊起，保证有30度的角度，为静脉血回流提供保证，使患者疼痛得到有效缓解。

       心理护理：患者因为被毒蛇咬伤以后，伴随各种症状表现，极易出现紧张和恐惧的情绪。在对患者进行急救处理时，需要给予患者和家属一定的解释和安慰，使患者不良的心理情绪得以消除，可以同医护人员积极配合。许多患者缺乏对毒蛇咬伤相关知识的认识，所以，护理人员要对可能会引发的不良问题进行告知，如肢体坏死、致残以及呼吸骤停等。     （广安市邻水县人民医院）