严密监测患者情况

       监测患者血压。心肌梗死患者极易出现猝死的问题，其引发患者出现死亡的最主要因素就是心源性休克。所以，在护理的过程中需要保证血压监测工作的有效性，患者是否有出现休克的危险，可以通过血压的变化进行确定。当处于心肌梗死的发病期内时，相关护理人员需要每隔10分钟进行1次血压测量，并做好记录。若是患者有持续下降的血压情况，并有口唇发绀、面色苍白以及四肢厥冷等情况出现，可以认为患者此时已经出现了休克或者即将发生休克。此时，应该马上告知医生，确保患者得到及时治疗。

       监测患者心电变化。心律失常问题为患者最常发生的心肌梗死并发症，为此，患者在进入急诊以后，需要马上使用监护仪，来监测患者血压、呼吸、生化以及体温等各项生命体征。在进行监测的过程中，护理人员需要具备一定的警惕性，对于患者发生变化的心律、心电图等要进行详细的记录，若是有异常问题出现，需要马上进行纠正。为了把握抢救的最佳时机，患者的床边应该准备呼吸机、除颤器、临时起搏器等进行抢救的仪器和药物，并且要确保各个仪器可以正常运行，保证充足的药品供应，从而使抢救质量得到有效保证。

       基础护理工作

       早期吸氧工作。心肌缺氧、缺血等症状是心肌梗死的显著症状表现，想要使患者自身的心肌缺氧和缺血症状得到有效的改善，就要保证吸氧护理工作的有效性，从而使心绞痛以及心律失常的问题得到有效缓解，并能够使持续扩大的栓塞面积得到有效避免。吸氧时利用好鼻导管，能够保证持续性的高流量氧气吸入，通常要进行3天以上的吸氧护理，并保证有3~5L/min的供氧流量。此时，要随时对患者的情况进行关注，如果患者情况稳定，吸氧可以变为间歇式，并保证每分钟有1~2L的供氧流量。患者在吸氧时，相关护理人员需要及时地消毒相应鼻导管，从而使感染风险得到有效降低。在使用时，要保证导管的顺畅性，不能出现弯折、堵塞的问题，同时吸氧速度和流量需要同患者病况相结合进行调整。

       饮食护理。患者在进行治疗和疾病发作的过程中，会出现食欲减退的问题，且胃肠道因为长时间的卧床而出现蠕动降低的情况，此时，患者消化功能存在一定异常问题。因此，对患者进行饮食方面的护理，对于患者恢复身体健康具有一定重要性。在进行治疗的过程中，需要重视对患者所需的维生素和蛋白质进行摄入，并保证饮食的清淡性、低盐和低脂，同时要确保食物容易被消化，从而使患者的消化负担得以最大限度地降低，并使所需营养得到有效补充。在此过程中，要对患者加大饮食量给予鼓励，并遵守少食多餐的原则。其间不能对辛辣和具有刺激性的食物进行食用。最初可以进食时，尽量对流食进行选择，随着身体逐渐恢复，可以向半流食方向过渡，从而最大限度地降低给患者心脏带来的负担。

       疼痛护理。患者在发生心肌梗死以后，其胸部会有反复性的剧烈疼痛情况。该疼痛问题，不但会使患者的痛苦加大，还会导致其心肌耗氧量增加，最终使患者心律失常和心肌衰竭的症状不断加重。相关护理人员需要对患者疼痛的情况进行严密的观察，在有需要时，可以对镇痛药物进行适当地运用，通常会让患者在舌下含服硝酸甘油，同时，要对患者的病情改变进行随时的关注。

       排便护理。由于长时间卧床，患者会出现消化功能异常问题，不但会使患者的食欲受到影响，还会导致患者出现便秘问题，导致患者有困难的排便问题。若是患者此时在排便时力气过大，极易引发心律失常、猝死等情况，严重威胁了患者的生命安全。所以，为了使患者排便顺畅，护理人员可以在患者持续3天没有排便的情况下，让患者口服石蜡油或者使用开塞露。 （广安市邻水县人民医院）