肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是一种以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本文就为大家介绍肩周炎的临床表现与防治。

       临床表现

       该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。冻结肩患者一般会先出现肩部疼痛，继而出现关节僵硬，接下来随着时间的推移，以上症状逐渐缓解。

       检查方法

       体格检查：通过特定检查方法，对病情进行大体判断。肩周炎患者肩部有压痛点，部分患者有肌肉萎缩。还可以做肩关节活动试验，例如搭肩试验、外展试验、摸背试验等，如果检查结果阳性，考虑有肩周炎。

       X片检查：检查结果多为阴性，检查的主要目的是排除肩部骨折、脱位、骨关节炎等疾病。

       磁共振检查：肩关节磁共振检查可以确定肩关节周围结构是否正常，是否有炎症，还可以排除肩袖损伤等其他病变。

       诊断与鉴别

       诊断：根据病史和临床症状多可诊断。常规拍片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。

       鉴别：临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿关节炎及单纯性冈上肌腱损伤、肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

       治疗

       早期给予理疗、针灸、按摩、口服及外用中药，可减轻症状。痛点剧烈时，局部注射醋酸强的松龙，能缓解疼痛；经上述治疗未缓解可予小针刀治疗。疼痛持续夜间难以入睡时，加适量口服肌肉松弛剂。

       运动疗法：肩周炎患者可以做梳头法、爬墙法、画圈法、拉轮法等运动。梳头法：双手交替做类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。爬墙法：面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作，逐渐提高高度，直至正常。划圈法：手臂上下方向画圈，或左右方向画圈。每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，每天练3~5次。拉轮法：在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，上下拉动绳子锻炼。注意事项：动作范围宜逐渐增大；如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍作休息后再做下一动作；每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

       饮食：老年人加强营养，补充钙质，如摄入牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳，口服钙剂。

       预防

       提高安全意识：肩部外伤及外伤后处理不当是肩周炎发病的重要因素，因此，平时生活活动中，要注意避免损伤，损伤后需及时就医，及时处理。

       注意防寒保暖：寒冷湿气侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间收缩，会使肌肉组织因受刺激而发生痉挛，久则导致肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍，从而引发各种症状。

       加强功能锻炼：对肩周炎患者来说，特别要注重关节的运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

       纠正不良姿势：对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。（四川绵阳四0四医院，绵阳市第一人民医院 中医和中西医结合科）