急性阑尾炎是小儿外科非常常见的急腹症之一，若儿童发生下腹疼痛6~8小时后转移至右下腹疼痛，伴有呕吐、发热，体温超过39℃，早期体温在37.5~38℃。孩子有哭泣、烦躁的表现，拒绝进食，还会用手指脐部来表示腹痛。如果出现上述情况，要尽快去医院检查，如果确诊为急性阑尾炎，则要让孩子禁食、禁饮，为后续手术做准备。在这段时间内不能服用镇静剂，否则可能掩盖病情。通常情况下，儿童发生急性阑尾炎的主要治疗手段为手术。那么，小儿急性阑尾切除术前、术后有哪些护理注意事项呢？

       注意事项

       1.腹部疼痛，未确诊时，不可乱用镇痛药物。因为止痛后，病情会被掩盖，从而带来非常严重的后果。2.当家属发现孩子有急性阑尾炎的症状时，要立即把儿童带到医院诊治。3.对于急性阑尾炎，如果情况允许，最好是接受手术治疗。4.对非手术治疗者，使用药物时要充分彻底。在症状及体征消失后，继续服药一周，以达到治疗效果及降低复发率的目的。5.在医院接受医疗服务时，必须遵循医生的安排。陪护人员要与医务人员共同做好小儿的护理工作。6.阑尾炎的症状与患者生命体征千差万别，许多患儿的临床症状都不典型。因此当发现异常情况要及时就医，避免延误诊断和治疗。

       手术前的护理

       常规护理。指导患儿采取半卧位，禁食，密切观察生命体征和疼痛情况，如果疼痛骤减，并且有显著的腹膜刺激征，说明有可能阑尾穿孔。

       心理护理。在术前，要将自己的情况和手术必要性告诉患儿家属，并用准确、温和的语言来缓解小儿及家属的紧张和恐惧感。

       胃肠道准备。手术之前禁止进食和饮水，避免因恶心和呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

       监测患儿的身体情况，如果出现发热、脉搏超过120次/rain、腹部疼痛加重、腹部肌肉痉挛等症状，应向医师汇报。患儿多伴有高热和脱水，应及时给予补液和降温。在确诊前禁止使用镇痛药。

       做好术前准备。进手术室前，先引导患儿排空尿液，然后进行常规备皮，备皮位置从剑突开始，从上到下，下至大腿三分之一处，两侧至腋中线即可。

       手术后的护理

       严密监测患儿术后24小时的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸，以避免因结扎线脱落导致腹腔出血。如果患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉搏超过120/rain等症状，需要及时报告医师，并及时给患儿输氧，同时进行静脉输液或输血干预。

       正确的体位管理。腰麻后，6~12小时要去枕平卧，如果术后6小时血压平稳，则可以转为半坐卧位，避免肠道粘连。遵医嘱使用抗生素预防和控制感染。

       加强对患者的饮食护理。手术结束后禁止饮水，直到排气，然后开始进食流质的食物，慢慢地变成半流质的食物，再逐渐恢复到正常的食物，并且尽量避免给患儿摄入过多甜食与水果，避免造成腹胀。

       运动管理。鼓励患儿在术后24小时内在床上活动，24小时后可以下床，这样有助患儿恢复肠道蠕动功能，缓解腹胀，避免肠粘连。

       换药。在术后第三天为切口换药。注意伤口是否有渗血、感染等情况，通常情况下术后7天即可拆线。

       并发症的护理

       切口感染：术后2~3天，如果出现切口疼痛、体温升高等症状，一定要立即对切口进行详细的检查，如果出现切口疼痛，局部有红、肿、热痛，或线孔有脓性分泌物，一定要第一时间向医生汇报，同时进行广谱抗生素的治疗，如果有需要，可以拆线排脓。

       腹腔感染：1.患者采取半坐卧位，使盆腔内炎性渗出物在盆腔聚积，而盆腔腹膜对毒素的吸收能力较差，可减轻全身中毒反应。2.注意引流管通畅，避免引流管弯曲，同时观察引流液的颜色和性质。3.每天都要更换引流袋，以避免逆行感染。 （四川绵阳四0四医院）