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当前:9版(2023年05月24日) 上一版 下一版
“天才病”与抑郁症 如何鉴别
姜玉涛

       双相情感障碍(又称躁郁症),是一类以情绪、能量、行为以及注意力等特征为主的心理疾病之一。双相情感障碍的临床表现有两种,这两种情况都会影响到自身的心情、行为以及活跃程度,这些情感包括非常“向上”的,比如非常激动、非常兴奋、非常活跃,也包括非常“向下”的,例如非常伤心、非常冷漠等阶段。3月30日是“世界双相情感障碍日”,这一天也是凡·高的生日,而凡·高也是患上双相情感紊乱的人。除凡·高外,著名的达·芬奇、海明威、诗人海子等都有躁郁症的病史,因此双相情感障碍又被称作“天才病”。

       双相情感障碍的概念

       双相障碍通常是一种发作性的病程,而躁狂和抑郁的表现形式多种多样,有可能是反复循环、交替往复或不规则循环,也有可能是抑郁和躁狂的混合发作。躁狂发作时间超过1周,轻躁狂发作时间为4天,抑郁发作时间超过2周,严重影响了病人的日常生活以及对社会的作用。

       根据世界研究组织的数据显示,双相情感障碍在世界范围内的发病率在2 ~3 之间,双相情感障碍大多发生在成年初期。从目前的研究来看,双相情感障碍的发病年龄在20~30岁的数量较多,25岁前发病的数量更多,15~19岁为多发期,在中国,各种类型的精神疾病中,双相情感障碍约占1 ~1.5 ,但其发病的机制还处于不确定的因素中。

       怎样鉴别双相情感障碍和抑郁

       抑郁是一种单极性的表现,它并没有所谓的“兴奋”阶段,也就是所谓的“亢奋阶段”,但双相情感障碍(简称“躁郁症”)是一种同时伴随着亢奋和低落两个阶段的精神疾病。一般情况下,如果一个人在两个星期以上的时间里,大部分时间都处于一种情绪低落的状态,也没有任何的乐趣,这个时候,就需要考虑是不是得了抑郁症。

       抑郁症的潜在症状具体表现为,在不节食的情况下,体重陡然下降,食欲变化而突然增重,几乎每天都会失眠或者嗜睡,几乎每天都会感到疲倦或者精力不足,有的时候觉得自己无用或者产生过度自责的心理,在思考和专注上会产生障碍,无法作出相应的决定,会有自杀的念头,还可能会引起社会、工作以及其他方面的功能障碍。确诊为抑郁症,首先要排除是否存在躁狂期和轻度躁狂期,因为这两类所产生的一些症状,都是在不同的情绪状态下出现的,这也是为什么他们会选择不同的药物来治疗的原因,双相情感障碍除了有上述抑郁症的表现外,还具有狂躁的表现,这是一种不断变化的状态。

       躁狂是一种反常的、有目的性的活动增加等症状,这种情况会持续至少一周,躁狂的主要症状有,自我膨胀、对睡眠的需求减少、比之前更能说或总是想要说话、想法漫天飞舞、想法一件接着一件,很容易走神、以目标为导向的活动增加、过多地参与到一些不计后果的行为和活动中,这都可能会对患者的社会、职业等方面产生影响,还可能会导致患者出现冲动伤人的症状。

       从4个方面教您做初步判断

       在精神心理障碍的检查中,主要是通过对病人的精神检查来实现的,一旦发现周围的人发生了情绪反复无常的现象,就可从4个方面来初步判断该人是不是具有双相情感障碍问题。

       有忧郁、躁狂的症状。当抑郁这个情况发作的时候,会感到患者情绪低落或者悲伤,对任何事物没有任何的兴趣,浑身都无力,而且还出现消极又自卑的心理情绪,大脑的反应也变得十分缓慢等,在躁狂发作的时候,会有快速的反应,对外界有更多的话,对自己的感觉很好,喜欢多管闲事,行事鲁莽等等。

       持续的时间。抑郁这种症状会持续超过两个星期,而狂躁症状则会持续超过一个星期,而且在一天的大多数时间里,都会出现这种症状,该症状会反复出现、产生,导致周围的人会明显看出。

       对生活的影响。患者的职业以及社交功能受到明显的影响,无法正常对待自己的工作,与外人接触也会有影响,患者感觉自卑或对他人产生困扰。例如,学习困难、工作困难等等,这也会导致患者更加抑郁,导致病情更加严重。

       是否与外界物质有联系。应该排除一些身体疾病或者是药物、毒品等引起的情绪异常,要观察本身所产生的症状。

       双相情感障碍的治疗

       如今,伴随着治疗方法的进步,以及药物的研发,对于双相情感障碍的治疗也变得非常规范化和安全。这种疾病如能早期发现,并得到及时有效的治疗,病人的治愈率就会大大提高,反之,就有可能出现复发。对双相障碍进行诊断的关键是要对以往的轻躁狂发作进行鉴别,因为病人来就诊的时候,大多是抑郁发作或者轻躁狂发作,而由于轻躁狂发作对病人的社会功能没有造成太大的影响,因此很少被病人和他们的监护人认识到是一种病态,因此很少去就诊,如果用负面描述进行询问,经常会被否定,而且,轻躁狂发作也有可能是病人想要达到的一种状态。

       研究者们正在调查是怎样的因素造成了特定的人群,举例来说,有时候这可能仅仅是一个基因的问题,之所以拥有这个基因,是因为这个基因已经在家族中传承下来了,大脑的发展也与此有关,但科学家并不清楚具体的原因。

       对这类疾病的早期鉴别对提高疗效、降低复发和改善预后具有重要意义,故对其进行早期鉴别,可为其提供规范化、高效的治疗。(大兴区心康医院)