子宫肌瘤是一种常见的疾病，大约三个人当中就有一个人患有这种疾病，绝经期前的49周岁左右是子宫肌瘤高发阶段。在多数妇科医院，子宫肌瘤都是最常见的一种手术。每年大概有50万的女性因为疾病切除子宫，其中很大的一部分人就是因为子宫肌瘤。

       什么是子宫肌瘤

       子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生而引起的，在女性疾病中最常见的良性肿瘤。多数情况下没有明显的症状，主要是在身体检查的时候才会发现，也有一些人会有月经不调、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等症状。本病多发生在30至50岁的女性身上，20岁以下的女性很少发生。

       一些病人出现了子宫肌瘤，但是没有明显的症状，只有经过身体检查才能检查出来，有些人可能一辈子都不知道自己患有子宫肌瘤，因此，在临床报告中，子宫肌瘤的患病率远远低于实际患病率。据现在的估计，在育龄期的女性中，这一疾病的流行率达到了25　，从实际结果来看，其患病率超过50　，妊娠中出现子宫肌瘤的概率在0.1　～3.9　之间。

       子宫肌瘤的治疗

       药物治疗。因为每个人都有很大的不同，所以没有什么最好、最快、最有效的治疗方法，除了常用的非处方药之外，还需要在医生的指导下，根据自己的具体情况，来选择最适合自己的药物。

       药物疗法主要适用于以下几种情况：

       1.有月经过多、贫血、压迫等症状，而又不愿意做手术的患者；

       2.在手术治疗前，治疗贫血，减少肌瘤，缩小子宫体积；

       3.病人怀孕前，服用药物，减少肿瘤的大小，做好怀孕的准备；

       4.多个子宫肌瘤切除后，应给予适当的药物，以防止其近期的复发；

       5.无法进行外科手术治疗的病人。

       病人可以在医生的指导下服用下列药物：

       1.缩小肌瘤体积的药物。GnRH-a，促性腺激素释放激素类似物应用指征：使肌瘤变小，有利于怀孕；手术前给予药物控制症状，改善贫血；术前应用药物，使肌瘤缩小，减少手术的难度。也存在一系列不良反应，比如说，在服用药物之后，可能会导致绝经综合征，患者会出现潮热、盗汗、焦虑等更年期症状。长期服用会导致诸如骨质疏松症等副作用，所以不建议长期服用。

米非司酮：可以在手术前服用，也可以在患者进入绝经前服用，但是不能长时间服用，否则会引起子宫内膜病变。

       2.改善月经过多的症状的药物：（1）非类固醇类消炎药；（2）像氨甲环酸之类的止血药物；（3）复方口服避孕药；（4）左炔诺孕酮宫内缓释系统；（5）补充铁剂，纠正贫血。

       手术治疗。医师可在下列情形中推荐外科手术：1.由子宫肌瘤引起的月经过多，异常出血、贫血、药物治疗效果不佳的患者；2.由于肌瘤引起的不孕，反复流产；3.肌瘤直径大于或等于4厘米，但是有生育需要；4.如果肌瘤太大，会对膀胱、直肠造成一定的压力，从而引起一系列的症状，从而影响到人们的日常生活；5.严重腹痛，性交疼痛，或长期慢性腹痛，或子宫肌瘤蒂部扭转所致的急性腹痛；6.到了更年期以后，肌瘤还会不断地增长，呈现恶性变化趋势。

       对于有子宫肌瘤且怀孕的患者，一般不需要特别的治疗，但是需要对其进行常规的检查，包括肌瘤的大小，与胎盘的联系，以及母亲和胎儿的情况。如果发生下列情形，则需接受手术：1.肌瘤生长快，疑似恶性转化；2.肌瘤呈红变、坏死，经保守治疗效果不佳；

       3.出现肌瘤蒂扭转，继发感染，经保守治疗不起作用；4.由于肿瘤不断扩大，并对周围的脏器造成了一定的压力，从而导致严重的症状。

       子宫肌瘤分类手术治疗。黏膜下肌瘤和部分向子宫内突出的肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤和部分向子宫外突出的肌壁间肌瘤。

       如果是浆膜下肌瘤和部分向子宫外突出的肌壁间肌瘤，可以通过开腹或者是微创的腹腔镜手术来治疗。而对于黏膜下肌瘤及部分肌壁间肌瘤，则应从阴道开始，采用经阴道或宫腔镜等微创方法。当子宫肌瘤严重到无法控制的程度时，一般会进行子宫切除。

       没有症状的子宫肌瘤不需要治疗，出现上述症状的患者可以进行药物治疗，也可以进行子宫切除术、肌瘤切除术等。（广元市第一人民医院妇科）