张先生前不久因小便不畅、腰部疼痛去医院就诊，一番检查后，医生告知他得了泌尿系结石，并建议他进行手术治疗。对此张先生感到困惑不已，泌尿系结石都需要手术吗？不能通过吃药、喝水把结石排出来吗？其实，目前临床针对泌尿系结石有多种治疗手段可选用，手术并不是唯一疗法，也不是首选疗法，到底要不要手术，还得根据实际情况而定。下面就由专科医生为你介绍泌尿结石及它的治疗方法。

       什么是泌尿系结石

       泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，属于一种发病率和复发率都比较高的疾病，主要分为原发性、代谢性、继发性或感染性三种，其中原发性的病机尚未完全明确，主要由多种因素导致尿中形成结石晶体的盐类，造成尿中抑制晶体形成物质不足有密切的联系。而代谢性是由体内或肾内代谢紊乱引发，继发性或感染性是由细菌感染引发。据流行病学调查，本病的年龄高峰在25~40岁之间，男女比例约为2~3:1，同时南方发病率明显高于北方，这主要与南方天热、排尿量少有关。泌尿系结石的典型临床症状是肾绞痛，且疼痛多呈持续性或间歇性，痛感不仅比较强，还会向髂窝、会阴及阴囊等处放射。此外，该病还可引发血尿、脓尿、排尿困难、尿路梗阻等症状，对患者的身体健康与正常生活造成较大影响。所以对于泌尿系结石患者而言，非常想摆脱结石的魔爪，但一听到要做手术，不少人被唬住。对此专科医生想要告诉大家，泌尿系结石不是只有手术这一种选择。

       泌尿系结石怎样治疗

       通常情况下，直径较小的结石，尤其是不超过0.6cm的结石，是不需要做手术的，选择保守治疗即可。保守治疗即通过多喝水、适当运动等方法促进结石排出。以多喝水为例，这样做主要是为了降低形成结石成分的浓度，避免结石沉淀，并通过血液代谢的方式使结石排出体外。同时，也可以采取药物治疗，控制疾病的发展。如果经过4周的自行排石或者是药物排石后，没有见到明显的效果，并且还存在肾积水的现象，就要考虑选择其他的治疗方法了。

       对于结石直径在1～2cm之间，结石表面光滑，肾脏功能正常的患者，比较适合进行体外冲击波碎石治疗，它主要是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，达到通过尿液排出体外的目的。体外冲击波碎石这项技术至今已有30余年的发展历史，具有疗效佳、创伤小等优势，不过治疗过程中要多喝水，适当增加运动量，并辅以药物促进结石的排出。此外还要提醒大家的是，体外碎石也存在一定的损伤风险，若操作不当可引发出血、感染等症状，所以为保障自己的身体健康，最好在正规医院进行治疗。

       对于结石直径超过2cm的患者，就建议选择手术治疗了，因为这些结石既难以通过药物的方式排出，也不容易被体外冲击波震碎。泌尿系结石的手术方法有很多，如尿道结石可以通过膀胱镜进行手术治疗，膀胱结石可以通过膀胱镜、输尿管镜等进行碎石，输尿管结石可以应用输尿管硬镜或者是软镜进行碎石，肾结石可以通过输尿管软镜碎石取石或者是经皮肾镜碎石取石，这些都属于近年来临床上比较常用的术式，并且由于术中采用的是微创技术，不会对机体造成较大损害，安全性较高，大家可以放心选用。此外，开放性手术也是治疗泌尿系结石的主要方法，不过由于其创伤较大，再加上术后并发症的发生风险较高，已被微创手术逐渐取代，除特殊情况，很少选用。（崇州二医院）