人工膝关节是一种与人体皮肤、骨骼和关节疾病非常相似的硅胶假体，使用生物兼容性和机械设计所需的材料制成，具备良好的质量和性能。膝关节置换能够消除关节疼痛感，恢复患者关节的功能，消除疾病带来的不便。也有不少患者认为膝关节置换后，关节无法愈合，疼痛较明显，不能走路。专业医生解释道：置换手术可恢复关节的正常功能，但手术本身的伤害比较大，因此患者要注意日常的保养和基础护理，这样才能让身体恢复，延长关节的使用时间。那么手术后的基础护理有什么特殊要求呢？接下来就展开说说。

       术后第一阶段（第1~5天）

       目标：术后第一阶段的康复会以改善水肿、屈伸关节、恢复其独立功能为重点。

       护理措施：第一，一般护理：为患者选择适合的弹力袜穿上，抬起患肢，用温毛巾敷患膝，防止下肢水肿。平躺在床上引导其做踝泵运动，每1个小时做15次；第二，力量练习：这部分锻炼内容在手术后第2天就可以开始，需要在专业的骨科医生、康复医生指导下进行。多数医生会建议下床使用辅助器进行负重站立，负重的时间还需与医生商量。第三，关节功能强化训练。在这个训练环节需要保证关节完全伸直，进而保证以后走路姿势正常。将干净的毛巾卷放在脚踝后面，使脚踝比床高，提醒患者使劲收缩大腿前面的股四头肌，在收缩的同时确保膝关节是直的并且和床面紧贴，这个动作持续5~10秒后放松。重复该姿势，直至感到肌肉疲劳停止。第四，CPM培训。设置在5°~60°之间，在专业人士指导下进行强化训练，每晚练习CPM 2~3小时。如果大多数患者在强化训练后第二天得以主动屈膝至90°，则能够暂停增强CPM训练。

       术后第二阶段（第7~14天）

       目标：术后第二阶段的物理治疗始终着重于减轻水肿、恢复膝关节活动度、改善身体协调性、减少身体姿势和平衡障碍，在原有的基础上进一步提高独立活动的能力和延续独立家庭训练。

       护理措施：第一，一般情况处理：继续进入第二阶段药物治疗，做物理治疗，控制疼痛和胀痛的感觉，在运动后对患者关节进行冰敷。第二，力量练习。由护理人员引导，运用辅助站立、行走与负重，将负重量增加至患者耐受为止。第三，关节活动度。术后第二周膝关节应当达到屈曲90°，将滑床训练改为滑壁训练。第四，髌骨关节松动：术后第一周，开始练习髌骨关节运动。将手分别放在髌骨上下缘和两侧，用力做垂直向上、向下、向左、向右推动。

       术后第三阶段（第9~16周）

       目标：优化术后膝关节的活动范围，最大限度地促进ROM恢复，以便在未来患者能够进行更多的高功能活动，例如上下楼梯等。

       护理措施：第一，一般情况处理：继续上阶段的阶段药物治疗。第二，力量练习：在特定情况下，运用辅助器原地不动进行重心向左右两侧移动训练。第三，拄拐杖或辅助器行走，逐步进行负重。第四，不断增强关节活动训练：在可使用辅助器进行加强训练后，在原有的基础上进一步提高关节活动幅度，站在平衡板或平衡球上进行强化训练。

       常见注意事项

       出院后应该在家休息还是继续工作？在手术后1个月就可以恢复办公室工作或简单地处理一些事情；如果工作任务重，则一定要休息3~4个月才可上班；膝关节置换手术是比较大的手术，但是术后要两三个月才能达到恢复的目标，一般来说6个月后走路会比较轻松。

       出院后要复查吗？时间建议为每1个月、3个月、6个月或者一年到院复查一次。需要通过X线片观察关节是否松动，查看其稳定性。如果膝关节出现肿胀、疼痛、活动不便或不慎受伤，最好及时去医院检查。出院后一般由专业的全康复医生或者专业医院骨科医师制定家庭训练计划，如果在训练过程中有任何不适，就应该去医院检查。

       要想保护关节，就要注意身体健康，保持好心情，及时补充钙质，尽快恢复健康。（阆中市人民医院）