“岁数到了，精神差一点、脾气差一点，很正常。”不少中年男性习惯这样给自己下结论。但在医生看来，有些所谓“自然衰老”，其实是病。

男性更年期来得慢、发现得晚

男性更年期相对于女性更年期而言，专业术语叫“迟发性性腺功能减退”。

北京大学第三医院生殖医学科主任医师洪锴介绍，不同于女性绝经有明确的时间点，男性更年期是一个逐渐的过程，表现为雄激素（睾酮）水平的持续缓慢下降，主要集中在50~60岁年龄段，但也存在个体差异，部分人会提前或推后。研究发现，随着年龄增长，男性睾酮水平每年约下降1％~2％，不过并非所有中老年男性都会出现症状，约20％的人会有明显表现。

还有一项差异：在心理问题主动求助者中，女性是男性的2.89倍。北京师范大学教授喻国明由此指出，男性健康最大的风险不是病得更重，而是“说得更少、发现得更晚”。他还指出三处“断点”：信息到了，人却没动；“建议您做个前列腺检查”被听成“你不行了”；酒桌、球局、办公室里关系很紧密，却没有“健康”这个插口。

北京医院泌尿外科首席专家王建业提醒，切勿把中老年男性体能下降、情绪低落等问题一概归为自然衰老，此类症状多为迟发性性腺功能减退的表现，需要及时进行医学干预。

不只是“累了”和“脾气差”

由于激素水平下降，可能出现躯体和精神两方面的症状。

躯体方面多表现为经常性疲劳、犯困，精力和体力不足，还可能出现肌肉量减少、骨密度下降、泌尿生殖系统出现问题、性欲减退与勃起功能障碍；精神方面则有烦躁、情绪不佳、注意力不集中、睡眠障碍，严重者可能出现抑郁倾向。

山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科副主任医师杨庆亚称：“我在门诊经常碰到长途司机、程序员等长期久坐的人群，他们当中很多人年纪不算很大，就早早出现尿频、夜尿增多这些前列腺不适的表现。”

哪些因素会让症状更明显？慢性疾病方面，糖尿病、代谢综合征会增加风险；腹型肥胖会加剧代谢紊乱，促使雄激素转化为雌激素；此外，工作压力大、吸烟、过量饮酒、睡眠不足等生活方式也会推波助澜。

医生提醒，若夫妻关系因此变差、生活质量明显下降，就应警惕。

查血是最客观的判断方式

抽血化验检测睾酮水平，是目前最客观的判断方式。

绝大多数男性的睾酮水平随年龄呈缓慢下降趋势，若数值明显低于正常参考值，同时伴有上述躯体和精神症状，可诊断为迟发性性腺功能减退。

治疗以生活方式调整为先，确有需要时才考虑睾酮补充治疗，且必须由医生严格评估适应证与禁忌证，切勿听信偏方、自行服用“壮阳”类补品。

几个不起眼的习惯得改

追求男性健康，几个习惯得先改改：

第一，久坐。长时间坐着不动，盆腔持续受压，很容易造成前列腺反复充血。短期内可能出现会阴坠胀、尿频、排尿不适；长期刺激，会让前列腺增生相关症状提前出现。同时，盆腔静脉回流不畅，还会诱发或加重精索静脉曲张。

第二，高温久泡。睾丸有一个特点，它喜欢比体温低1~2℃的环境，这是精子正常生成的必要条件。温泉水温高，泡的时间过久，睾丸温度持续升高，就会抑制精子生成，精子数量、活力都会下降，久而久之影响生育能力。

第三，爱喝碳酸饮料。碳酸饮料糖分高，一方面会增加尿液中钙的排泄，容易诱发肾结石、输尿管结石；另一方面，高糖摄入会影响体内代谢，间接影响睾酮水平，部分人会出现乏力、性欲下降。有队列研究显示，每天饮用1瓶以上含糖碳酸饮料的人群，肾结石发生风险较不饮用者升高约23％。（本版文字综合《中国科学报》《科技日报》及“北京大学第三医院”公众号）