医院案例

近日，3岁的小宇（化名）因为肛周脓肿反复发作到成都市第六人民医院就诊。经检查，小宇需要接受脓肿切开引流术，手术本身不大，但对一个3岁的孩子来说，要离开妈妈的怀抱、被推进陌生的手术室，恐惧可想而知。术前，小宇一进医院就哭闹不止，妈妈也红了眼眶。

麻醉医生在术前访视时，没有急着解释手术，而是先蹲下来，把一只玩具小熊递给小宇，说：“小熊的屁股上也有一个‘坏包包’，我们一起当医生，帮它治一治好不好？”在游戏里，小宇当上了“主刀医生”，还主动让医生用听诊器在自己的肚子上检查了一番。

进手术室前，妈妈紧紧地抱着小宇不忍松手，麻醉医师教妈妈蹲下来平视小宇，坚定而温柔地说：“妈妈就在门外等你，你睡一觉，‘坏包包’就被医生叔叔抓走了，你醒来就能看到妈妈。”

由于小宇害怕打针，麻醉医生采用了气味诱导——让他一边看动画片，一边吸入带有香味的麻醉药。几分钟后，小宇自然入睡，医生这才为他建立静脉通道。手术顺利完成，全程不到20分钟。苏醒时，小宇出现了短暂的哭闹和意识模糊，但这是正常的药物反应。妈妈没有追问“疼不疼”，而是紧紧抱住他，轻声反复说：“妈妈在，安全了。”很快，小宇在妈妈的怀抱里重新安静下来，术后恢复也格外顺利。

孩子的“心理麻醉”，其实从父母和医生的每一个温柔细节就开始了。家长的平静从容，就是孩子最好的“术前药”。

对于许多家长来说，孩子即将接受手术，那种“伤在儿身，痛在娘心”的焦虑是难以言表的，家长的焦虑会传递到孩子身上，让孩子更加恐惧手术，恐惧麻醉。说到“麻醉”，家长们有许多担忧：担心孩子醒不过来，担心麻醉会损伤孩子的大脑，更担心孩子在陌生环境里被强行带走的心理创伤。

“心理麻醉”先于药物麻醉

很多人认为麻醉是从注射药物那一刻开始的，但实际上，孩子的“麻醉”在进入医院大门时就已经开始了。

儿童的神经系统尚未发育成熟，他们对疼痛、恐惧和分离的感知往往比成人更敏感，且通过肢体语言（哭闹、挣扎）来表达。这种焦虑如果不加以干预，会引发身体的应激反应——心率加快、血压升高，这不仅会增加麻醉诱导（让孩子睡着）的难度，还会显著增加术后疼痛感和谵妄（术后迷迷糊糊说胡话、躁动）的发生率。

因此，现代小儿麻醉的核心原则是：先做“心理麻醉”，再做“药物麻醉”。

麻醉真的会影响智力吗

目前的国际主流医学研究（包括2021年顶级期刊《柳叶刀》发表的大样本研究）表明：对于单次、短时间（小于3小时）的手术麻醉，在健康的儿童中，并未发现对远期智力、学习能力和记忆力产生显著的负面影响。

麻醉药物只是暂时关闭了大脑的“开关”，手术结束后，随着药物代谢，大脑功能会恢复如初。相比麻药本身，手术期间维持稳定的血压、氧供和体温，对大脑的保护意义更大。真正可能影响孩子心理健康的，往往不是药物，而是孩子在苏醒后看到的陌生环境和父母的焦虑表情。

麻醉医生的“魔法”与守护

为了让家长放心，不妨了解一下孩子睡着后，麻醉医生在做什么？

他们不仅是“打一针”的人，更是手术室里的“内科医生”和“生命守护者”。在手术期间，麻醉医生会一直守在孩子头端，紧盯着监护仪上瞬息万变的数字——心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

为了缓解孩子的心理恐惧，现在的麻醉诱导也充满了“人情味”——

气味诱导：对于害怕打针的孩子，先用带有香味的吸入性麻药让孩子在玩闹中自然入睡，等完全睡着后再建立静脉通道。

音乐与动画：在麻醉诱导期间播放孩子喜欢的音乐、动画片，分散注意力。

儿童麻醉，本质上是一场“生理机能”与“心理体验”的双重治疗。作为家长，你要做的，是把你的平静、信任和从容传递给孩子。请相信专业的麻醉团队具备处理所有突发状况的能力，守护孩子平安醒来。 （许玉洁）