日常生活中的磕磕碰碰、割伤、擦伤等外伤很常见，面对这类情况时，大多数人会采用自己惯用的经验或者沿用传统的土方法进行简单的处理。在医疗急救现场，由于不当处理而造成创面二次受损、组织坏死加重、感染风险增加的现象时有发生。轻者可致色素沉着、瘢痕，重者可致脓毒症、厌氧菌感染及破伤风等。这些看似合理的习惯性操作，实际上存在严重安全隐患。

常见错误止血方法

创伤急救处理中如果止血手法使用不当，就会使组织受到更大的伤害，加重血管和软组织的损伤程度，也大大增加了感染的风险，是影响伤情预后的重要因素之一。

民间常用的伤口止血方法有撒布香灰、烟丝或者一些特殊的粉末，虽然被普遍认为有快速止血的效果，但其有效性和安全性均存在问题。这些物质中常常含有微生物污染、异物残留等，不能保证无菌环境，会加重局部感染和炎症反应。由于颗粒状材料容易黏附在创面上，造成缺氧微环境，导致破伤风梭菌定植的风险增加，对患者生命安全造成威胁。非专业处理不但不能促进组织修复，还会造成二次伤害，增加愈合时间，从而对患者的康复进程产生不良影响。

不当施加外力、过度压迫或者过紧包扎止血，会对轻伤患者造成不良影响。该种操作方式不但会造成受损血管及周围正常组织出现淤血、肿胀、细胞凋亡等不良反应，还会使创伤范围继续扩大。四肢创伤处理时，如果没有经过专业评估就使用长期固定的方法，就会造成远端组织血液循环受阻，从而引起缺血性损伤，严重的会导致皮肤坏死以及神经功能丧失。反复清洁创面、过度摩擦会干扰凝血功能，促使出血加重、创面变大，进而加重组织损伤的程度。

常见消毒操作误区

消毒的核心目的是清除创面病菌、预防感染，但大众常用的消毒方式大多不规范，不但不能起到消毒作用，还会刺激创面，破坏皮肤屏障，加重伤情，甚至延缓伤口愈合、增加留疤与感染风险。

大多数人习惯用白酒、高浓度酒精直接冲洗破损伤口。而医用酒精只适用于完整皮肤的消毒，破损创面有开放性创口、裸露肉芽组织，高浓度白酒和酒精刺激性很强，会直接灼伤创面新生组织、破坏皮肤修复屏障，造成创面红肿、刺痛、愈合延迟。同时此类液体不能完全杀灭厌氧菌，不能避免破伤风感染的风险，看似消毒，实则加重创面损伤、增加感染隐患。

另外一些人存在消毒后密闭包裹、过度包扎的误区。浅表擦伤、轻微划伤在简单消毒后，立即用厚纱布、保鲜膜紧密密封包扎，人为制造密闭潮湿的厌氧环境。操作会造成创面汗液、渗出液不能排出，滋生细菌、厌氧菌，极易引起创面发炎化脓，也是日常微小伤口诱发破伤风的重要原因，完全违背了外伤透气养护的医学原则。

科学止血与规范消毒流程

伤口处理的基本准则是保持创面结构完整，降低二次损伤风险，阻断感染传播途径。操作应当简易可行、契合家庭护理实际，以此替代过去那些经验型的处置方法。

对于不同的出血情况，采取温和止血和按需加压的方法有重要的临床意义。轻度渗血创面可在清创后依靠自身凝固达到止血目的；有活动性少量出血的创面，则应用无菌纱布或医用棉签给予适当而均匀的压力，保持10~15分钟，避免过度按压、摩擦造成二次伤害。在具体操作过程中应注意避免异物残留和过紧包扎带来的风险，以最大限度地保护受伤组织的功能完整。

消毒程序主要分为分级处理和透气养护两个部分。对开放性创面首先要使用流动水或生理盐水充分冲洗创面表面的灰尘、异物以及各种污染物，从而大大降低病原菌的黏附概率。清洁创面首选碘伏，由于碘伏刺激性较低且抗菌作用良好，可用于各种皮肤创伤的消毒。完成表面消毒后，浅表创面不需要特殊包扎，只需依靠自然通风和干燥促进恢复；深部或污染严重的创面应遵医嘱进行轻柔包扎，并定期更换敷料，防止封闭环境造成厌氧菌过度繁殖，从而避免感染的发生。（深圳大学总医院急诊科）