在泌尿外科临床工作中，一些患者在接受前列腺手术、膀胱手术、尿道相关治疗后，出院时可能仍需要留置导尿管。还有部分老年患者因为尿潴留、排尿困难等原因，也需要暂时带着导尿管生活。一听说要“带导尿管回家”，不少患者和家属都会紧张：尿袋放在哪里？导尿管能不能碰？尿液颜色变红是不是出血了？尿不出来怎么办？其实，只要掌握正确的护理方法，大多数患者都可以安全度过留置导尿期。居家护理中，最重要的是记住几个关键词：固定好、保持通畅、注意清洁、观察尿液、及时发现异常。

导尿管一定要固定好

患者活动、翻身或者下床时，要特别注意导尿管不要被衣物、床栏或家具勾住。导尿管受到突然牵拉，不仅会引起疼痛，还可能损伤尿道，严重时甚至造成出血。导尿管可以按照医护人员出院时教的方法适当固定在大腿处，既不要拉得过紧，也不要完全没有固定。睡觉或翻身前，家属最好看一眼导尿管的位置，避免患者压住导尿管或者把导尿管折弯。

尿袋不能高于膀胱

很多家庭护理中容易忽视这一点。尿袋应始终放在低于膀胱的位置，不要高于腹部（或腰部），这样尿液才能顺利流入尿袋。如果尿袋放得太高，尿液可能出现反流，从而增加泌尿系统感染的风险。但尿袋也不能直接放在地面上，可以使用专门的尿袋挂钩，或者固定在床边合适的位置。患者下床活动时，可以将尿袋固定在大腿部或放在专用尿袋包内，同时注意不要让连接管打折、受压，简单来说，就是要保证从导尿管到尿袋这条“排尿通道”始终是通畅的。

不自行断开导尿管和尿袋

有的家属为了清洗方便，会自行把导尿管和尿袋连接处拔开，这是不推荐的。频繁断开连接，会增加细菌进入尿路的机会。除非医护人员有特别要求，否则不要自行拆卸导尿管和尿袋。排放尿液时，只需要打开尿袋下方的排尿口即可。操作前后要洗手，戴手套，同时注意排尿口不要接触马桶、便盆或其他不洁物品。

不过度消毒

留置导尿管期间，要保持会阴部和尿道口周围清洁。一般情况下，每天用温水进行清洁即可，尤其是在排便以后，应及时清洁局部。女性患者应注意由前向后清洁，减少肛门周围细菌污染尿道口的机会。有些家属认为“消毒越多越安全”，每天反复使用酒精、强刺激性消毒液擦洗，其实没有必要，反而可能刺激皮肤和黏膜。保持清洁、干燥，比频繁使用刺激性消毒剂更加重要。

每天都要观察尿液

尿液就像一个“小窗口”，能够帮助我们及时发现一些问题。家属每天可以观察三个方面：尿量、颜色和是否浑浊。正常尿液一般呈淡黄色或者黄色。部分泌尿系统手术后的患者，短时间内可能出现淡红色尿液，活动后颜色稍有加深，有时并不代表发生了严重问题。但是，如果尿液突然变成鲜红色，出现较多血块，或者尿液颜色持续明显加深，就应该提高警惕。另外，如果发现尿液明显浑浊、有较多絮状物，同时伴有发热、寒战、下腹部不适等症状，也要考虑感染的可能，应及时就医。

发现尿袋无尿先查导尿管

如果几个小时尿袋里几乎没有尿液，不要急着认为“肾脏不工作了”。首先可以检查一下：导尿管是不是被身体压住了？连接管有没有折叠？尿袋是不是放得太高？患者近期喝水是否明显减少？如果调整以后仍然没有尿液流出，尤其是患者同时出现明显下腹胀痛、膀胱区憋胀不适，就不要自行冲洗导尿管，更不要随意拔管，应及时联系医院处理。

什么时候必须及时就医

留置导尿管期间，如果出现以下情况，应尽快到医院就诊：导尿管意外脱出；持续没有尿液流出，并伴有下腹胀痛；尿液呈鲜红色并出现较多血块；出现明显发热、寒战；尿道口持续出血或疼痛明显；尿液大量从导尿管旁边漏出，同时伴有明显不适。尤其需要提醒的是，不要在家自行拔除导尿管。导尿管什么时候拔，需要根据患者的疾病、手术情况以及膀胱功能来决定。有些患者拔管前还需要进行专门评估。

居家护理的关键在细心

带着导尿管回家，并不意味着患者只能卧床休息。在病情允许的情况下，患者仍然可以适当下床活动、正常进食和休息。家属真正需要做的是每天多观察：导尿管有没有拉扯，管路是否通畅，尿袋位置是否正确，尿液有没有明显变化，患者有没有发热和疼痛。把这些简单的小事做好，就能够减少很多不必要的麻烦。一根小小的导尿管，看起来不起眼，却关系着患者排尿是否顺畅和康复是否安全。掌握正确的家庭护理方法，既能减轻患者的不适，也能让家属照护起来更加安心。（新疆阿勒泰地区人民医院泌尿外科）