很多人在照镜子的时候会发现自己黑眼球上方总是露出一圈眼白，眼皮往上吊着，不仅显得眼神突兀、面部不对称，还经常伴随眼睛干涩、怕光、异物感。这种情况在眼科临床上称为上睑退缩。很多人出现露白增多后，不清楚自身情况是否需要手术，本文结合临床实际，讲清上睑退缩的手术指征，帮助大家准确判断、避免过度治疗或者拖延病情。

按程度区分

轻度保守护理，中重度密切监测

轻度上睑退缩：眼皮边缘只高出黑眼球上缘1~2.5毫米，露白范围很小，平时没有明显不适，只是长时间用眼后会轻微干涩、畏光，睡觉可以完全闭眼。这类情况不需要手术，坚持保守护理即可。

中度上睑退缩：回缩高度为2.5~4毫米，平视时可以明显看到上方眼白，向下看时眼皮不能跟随眼球正常下移，睡觉时偶尔会出现眼皮闭合不全，日常频繁眼干、结膜发红、有异物感。保守治疗只能暂时缓解不适，不能恢复眼皮的正常位置，需要长期观察，一旦出现眼部损伤，应立即评估手术。

重度上睑退缩：回缩高度大于4毫米，大面积眼白外露，夜间眼皮缝隙大，眼球长期暴露在空气中。该情况不能依靠护理阻止眼部损伤，是临床明确建议手术矫正的范围。

功能性指征

出现这些问题，必须手术矫正

长期眼表反复受损

中重度退缩人群经过三个月以上规范保守治疗后，干涩、刺痛、畏光症状没有改善，反复出现结膜充血、角膜上皮脱落，泪液稳定性持续下降。如果放任不管，会逐步引起角膜炎、角膜浸润，愈合后留下瘢痕，永久影响视力，必须通过手术下调眼皮高度，减少眼球暴露。

夜间持续性闭眼不全

无论退缩程度轻重，只要睡觉时眼皮不能完全闭合、眼球整夜暴露，就建议手术矫正。夜间人体泪液分泌量急剧下降，眼皮得不到保护，角膜损伤速度会大大加快，长期容易引起角膜溃疡，严重时有角膜穿孔的危险，属于高危眼部问题。

瘢痕牵拉导致的机械性退缩

眼部外伤、眼睑撕裂、眼科手术、医美双眼皮术后，局部组织形成瘢痕，持续牵拉眼皮向上回缩。如果露白程度稳定半年以上，没有自行缓解的趋势，伴有眼皮牵拉不适感，需要手术松解瘢痕、延长眼部肌肉，恢复眼皮正常活动功能，瘢痕组织不能通过药物和护理自行修复。

先天性上睑退缩

先天性单眼或双眼眼皮回缩、眼白外露明显，随着年龄的增长没有减轻的迹象。儿童长期角膜暴露会干扰眼部屈光发育，容易造成散光、弱视，眼部发育稳定后，应及时手术矫正，防止视力损伤。

病因性指征

原发病稳定后，需及时矫正

甲状腺相关眼病

这是成人上睑退缩最常见的原因，免疫炎症会导致眼部肌肉纤维化、持续收缩，造成眼皮上吊露白。急性期不能手术，复发率极高，会加重眼部损伤。只有甲状腺功能指标连续6个月到12个月正常，眼眶无红肿、眼痛、眼球转动异常，炎症完全消退后，仍有中重度退缩和眼表损伤，才能进行手术矫正。

神经源性稳定退缩

面神经麻痹、交感神经异常、单侧眼皮代偿引起的上睑退缩经过半年规范营养神经、药物治疗后，症状没有缓解，睑裂不对称、眼干露白持续存在，说明神经损伤已经趋于稳定，可以采用手术矫正眼部形态，改善不适症状。

美容性指征

无功能损伤，可自愿选择手术

部分人群只有中度退缩，角膜无损伤、日常眼部不适轻微，但是存在明显的双眼不对称、眼皮形态突兀，长期影响面部美观。在排除活动性眼病、全身基础疾病、手术禁忌的情况下，可以自愿选择手术矫正。此类手术以恢复眼部对称、协调面部形态为主要目的，术前会做全套眼部检查，严格控制矫正幅度，防止出现矫正过度、眼皮下垂等问题。

无须手术的情况，别盲目开刀。

并非所有的上睑退缩都需要手术，以下情况坚持定期复查和日常护理即可：轻度退缩，无眼干、畏光、角膜损伤，睡眠可完全闭眼；甲状腺眼病处于炎症活动期，伴随眼眶肿痛、视力波动；眼部手术、外伤后半年内，瘢痕未稳定，退缩程度仍在变化；熬夜、用眼过度、短期药物引发的一过性露白，去除诱因后可自行恢复。

判断上睑退缩是否需要手术，首先要看功能，其次看病因，最后看外观。如果发现自己眼皮持续回缩、眼白外露增多、频繁眼干畏光，应该尽早到眼科眼整形专科检查评估，准确判断干预方式，既不拖延病情，也不盲目过度医疗。（四川华美紫馨整形外科医院）