危急值制度是指检查、检验结果提示患者处于生命危急状态，从而建立复核、报告、记录的相关机制，来保障患者安全的一种制度。对危急值要进行了解是相当重要的，医疗机构要建立住院、门诊患者的危急值报告相关流程，这样才能够保障危急值的信息准确、及时、有效地进行传递并处理。

       医疗机构也要制定可能危及患者生命的各项检查结果危急值清单，并做好定期调整。当出现危急值时，出具检验结果报告的部门，报出前要进行核对和签字确认。对于那些需要重复进行检验的项目，要立刻复检，并及时与临床联系。对外送的检验项目存在危急值的内容，医院应当和相关的机构进行联系，并且建立可追溯的危急值报告流程来确保科室的医务工作者能够及时地收到关于患者的危急值信息。临床科室接收到危急值的人员要及时准确记录，并上报给值班医生，由值班医生对危急值结果进行判断并处理。

       出现危急值，检验人员应该如何做

       在日常检验工作中，如果遇到了危急值，缺乏工作经验的新手会格外紧张，那么需要如何应对呢？

      首先，如果出现危急值，要检查实验操作过程，全面回顾整个检测过程有没有问题，例如：有没有人为操作不当因素的影响，或因仪器设备出现故障而造成危急值出现，排除假性危急值。另外要检查样本状态，检查状态主要是为确认是否为不合格样本。还要明确是否按照比例采集样本，是否为输液后采集的样本，排除样本因素所造成的假性危急值，通过电话沟通了解患者的临床情况。不合格的样本一定要重新采样检查，合格样本如果结果和临床不符，必要时也需要重新采样检查。紧接着就需要汇报流程，危急值结果一旦和患者病情相符，一定要第一时间通知主管医生进行干预。在具体报告过程中，报告时间要精确到几点几分，同时对患者的姓名、年龄、科室、床位等信息进行明确说明。

        实验室危急值概述

       每个实验室都有相关的危急值，每个科室也有所不同，下文就常见的危急值进行科普，供大家参考。

       血钾。一般情况下该数值小于2.6mmol/L，就提示可能有低钾血症的危险或出现呼吸肌麻痹。如果大于6.5mmol/L，这种情况就可能提示有严重的高钾血症，可能会有心律失常、呼吸麻痹等情况，报告的时限需要在30分钟之内。

       血钠。对于血钠这个数值而言，如果小于115mmol/L，可能提示有惊厥、昏迷、脑水肿、颅内高血压综合征，循环衰竭的报告时间也需要在半个小时之内。如果大于160mmol/L这个数值的话，可能出现严重脱水，甚至死亡的风险。

       血氯。主要有两个相关数值，如果小于80mmol/L，就会存在严重代谢性碱中毒，报告时间需要在半个小时内。如果大于120mmol/L，就会提示存在严重代谢性酸中毒，报告时限也需要在半个小时内。

       血钙。主要也有两个相关的数值，若小于1.8mmol/L，提示低血钙性手足抽搐，需要在30分钟内报告。如果大于3.0mmol/L，提示高血钙甲状旁腺危象，也需要在30分钟内报告。

       血糖。若小于2.2mmol/L，患者呈现低血糖，会有低血糖性神经症状，还有低血糖性昏迷，需要在30分钟内报告。如果是大于22.2mmol/L，短期有酮症酸中毒、意识障碍风险。

       除此之外，关于血小板计数、血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数、肌红蛋白、肌钙蛋白、血肌酐、尿淀粉酶、血淀粉酶等，围绕其具体的危急数值要做好对应的处理。检验人员一定要对采集标本的过程进行明确，减少采集过程中出现的问题，标本采集后要及时送检。另外，为了保障相关数据的有效性和准确性，相关人员要加强对危急值的学习，全面提高自身素质，保障规范操作，保障患者安全。 （攀枝花市第二人民医院）