随着高血压的发病率逐步增高，脑溢血发病率也在逐步增高。通常高血压脑出血以50~70岁左右的高血压患者最为常见，秋冬为易发季节。在脑溢血手术后，患者需要进行科学的康复护理，巩固手术治疗效果，本文对脑溢血手术后的康复护理要点进行总结归纳，帮助大家了解各项要点。

       脑溢血的基本知识

       脑溢血，又称为脑出血、中风、脑卒中，主要是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引发的出血。占全部脑卒中的20.00　~30.00　，男女发病比例相近。大部分的脑溢血均是由高血压所导致，故以高血压合并小动脉硬化最为常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。脑溢血的发病主要是在患者原有高血压及脑血管病变的基础上，用力或情绪过激等外加因素，使血压骤升所致。高血压性脑溢血的发病部位多以基底节区最为多见，主要原因是供应此区域的豆纹动脉从大脑动脉直角出发，在原有病变基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。

       脑溢血患者的术后护理

       脑溢血患者术后护理原则：脑溢血患者术后，相关护理人员需对患者的病情进行仔细观察，患者术后的意识、精神状态变化是术后最早、最多反应的重要标志之一。同时，可通过GCS评分观察意识有无障碍和意识障碍的程度，对患者瞳孔进行观察，判断患者术后是否存在颅内再出血。脑溢血术后，需要对患者的血压进行有效控制，连接多功能监护仪监测患者血压，帮助患者保持血压的稳定，能够有效控制脑水肿，预防再出血的发生。相关护理人员可根据血压的监测数据，采用对应的降压药，帮助患者将血压维持在140/100mmHg，不宜过度降压，否则将有碍于患者脑功能的恢复。

       加强基础护理：脑溢血术后，相关护理人员需加强口腔、褥疮等基础护理，帮助患者保持口腔清洁与湿润，每日口腔护理3次以上，预防口腔炎症。同时，每2~3个小时帮助患者翻一次身，并按摩受压部位，预防褥疮发生。

       密切关注患者呼吸变化：脑溢血术后，由于脑组织缺氧、脑水肿导致呼吸发生改变，部分患者存在呼吸抑制甚至呼吸暂停现象，需相关护理人员密切关注，尤其应注意脑干继发性出血压迫延髓导致呼吸暂停。

       对患者进行科学的消化道护理：脑溢血术后常出现消化道出血。术后意识清醒的患者，在术后3h可给予少量温开水进行饮用，无呕吐现象可少量多餐进食。术后3天意识未清醒的患者，可插胃管饲流质饮食，通过进食减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减少消化道出血。在消化道护理中，需注意保证制酸、护胃药物的及时与足量使用，密切关注患者各项生命体征，做好胃管护理，同时在注药以及进食前应回抽胃液进行观察，必要时可进行潜血检查。

       脑溢血患者术后康复治疗要点：大部分患者在脑溢血术后，均会出现不同程度的肢体、语言功能障碍。护理人员在做好生活护理之余，须指导患者避免引发颅内压增高的危险因素，如排便用力、情绪过激、打喷嚏等。若患者存在便秘，可提醒患者多饮水，多食用蔬菜水果，以刺激肠道蠕动，帮助排便，也可应用开塞露等药物。进行科学合理的功能锻炼，如进行上肢功能锻炼，护理人员可站在患者患侧，一手握住患侧手腕，一手置于肘关节略上方，将患肢进行上下左右的屈伸、旋转运动。针对患者及其家属，讲解康复原理、必要性以及注意事项，协助患者循序渐进进行康复锻炼，帮助患者尽早康复。 （夹江县中医医院）