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当前:11版(2023年01月20日) 上一版 下一版
得了高血压该怎么治疗
朱天莲

       提到高血压,多数人觉得它是一种老年疾病。但其实,近年来高血压也广泛存在于年轻群体中。那么确诊了高血压,该怎么办呢?

       什么是高血压

        一般来说,高血压主要有两种,一种是后天性高血压,另一种是先天性高血压。高血压的诊断依据是舒张压为90mmHg以上,收缩压在140mmHg以上。在诊断时,必须在早晨连续测量2次静息状态下不同日期的血压。高血压是一种患病率非常高的全身性血管病,患者在发病时会出现心慌气短、困乏、头疼、头晕等不适症状。随着血压的不断上升,可引起肾、心、脑等关键器官组织损害,如心肌梗死、脑梗、慢性肾衰等。高血压的治疗原则在于预防并发症,平稳血压,改善疾病症状。鉴于此病是终身性疾病,难以根治,因此患者需要遵循医师指示,切勿盲目跟风随意、自主服食降血压药或轻信民间偏方。

       高血压偏爱的群体

       1.爱喝酒人群。长期饮酒不但会引发肝脏疾病,还会导致高血压。假如每一次喝3份以上的酒(1份=355ml啤酒、150ml白酒或45ml烈性酒),就会引起血压一过性上升,长期性饮酒也会导致血压长期性上升。

       2.有高血压家庭史的人。如果父母和亲属患有高血压,那么患高血压的风险会增高。对于家族遗传因素,大家也无需焦虑不安,家族聚集性和基因遗传趋势也并不一定会引发高血压,只需保持健康的生活习惯,就可以有效预防高血压。

       3.体重过高的人。研究发现,脂肪率越高的人,其血压水平也就越高。脂肪分布与血压水平之间有着密切关系,腹部脂肪越多,血压水平越高。科学研究显示,假如男性腰围大于90cm,女士大于85cm,患高血压的风险则是正常人的4倍。

       4.重口味的人群。饮食方面口味越重者,患高血压的风险越高。如果摄入了过多的钠盐,越容易患病。据研究发现,当钠摄入量每增加2g,舒张压可增加1.2mmHg,收缩压可增加2mmHg,而钠摄入量每降低4.4g,舒张压和收缩压会分别降低2mmHg、4mmHg。每日钠摄入量减少6g,脑卒中和冠心病的患病风险也能降低。

       5.打鼾的人。睡觉打鼾的人很有可能患有呼吸暂停综合征,他们发生高血压、冠心病、代谢综合征、猝死等疾病的风险远远高于正常人。与此同时,睡眠打鼾也是血压掌控不佳的重要原因之一。

       高血压的药物治疗

       1.利尿剂。利尿剂可以作为无并发症高血压患者的最佳药物选择,主要运用于轻、中度高血压,特别是对老年高血压(含单纯性收缩期高血压)患者、肥胖和慢性心衰患者,更为适用。药物种类与应用方式上,降血压治疗中常应用利尿剂:吲达帕胺1.25~2.5 mg,每日1次;氢氯噻嗪12.5~25mg,每日一次。

       2.受体阻断剂。主要应用于轻中度高血压的青年患者,特别是静息心率快的患者。同样适用于肾素活性强的高血压、心绞痛以及合并上皮性快速性心律失常者。降血压治疗中常用的β受体阻断剂主要包括:比索洛尔片25~50mg,每日1~2次;普萘洛尔10~30 mg,每日1~2次;拉贝洛尔0.2~0.6mg,每日2次;噻吗洛尔10~20mg,一日2次;阿替洛尔12.5~50mg,每日1~2次。

       3.其他。除上述药物外,临床中还会应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等一种或多种药物来治疗高血压。

       上述几种降压药物如何选择和应用呢?应用长效降压药物;从小剂量开始应用;如血压超过160/100mmHg,需要两种药物联合应用,最好应用复方制剂;血压不要降得太快,可以在2~3周内将血压逐渐降到正常。如血压很高并有头痛头晕症状,需要尽快将血压降到150/90mmHg以下。(峨眉山市绥山镇卫生院)