涂片检查是临床微生物检验中常用的方法之一，主要是将常见微生物标本如痰液、脑脊液和粪便标本等做成涂片，通过革兰、抗酸等染色方法，在显微镜下观察细菌或真菌的有无和其大小、形态、数量、特征等，判断病变部位是否存在细菌或真菌感染、大致炎症情况等，在临床中应用较为广泛。首先对临床微生物标本进行初步涂片检查，同时进行细菌培养，遇到有疑问的细菌和或真菌再进行涂片检查，然后出具最终的药敏报告，达到指导临床治疗的目的。涂片检查操作较为简单，常见微生物标本都可以进行涂片检查，包括痰液涂片检查、粪便涂片检查、脑脊液和胸腹腔积液涂片检查等，通过涂片检查可以更早地发现有意义的病原微生物，及时反馈给临床医生，以便更早地采取有效的治疗措施。

       痰涂片检查的应用意义

       痰涂片是指用痰液直接做成标本，通过革兰氏染色或抗酸染色后，直接显微镜检查，观察涂片标本的检查项目。痰涂片检查是呼吸道病原微生物的重要初检方法，对有特征的病原微生物可以进行初步报告，如结核杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。痰标本涂片结果的准确表达，可以对临床治疗和用药可以进行有效的指导。并且涂片检查效率较高，一般4~6小时左右即可得出结果，可确定病菌感染类型，有针对性地选择抗生素，有利于临床医生对呼吸道细菌感染疾病进行初步的诊断和治疗，对临床感染的诊断和治疗提供正确的方向。痰标本对结核杆菌的涂片镜检，仍然是快速发现结核菌感染的首选方法。近年来由于用药的不规范或混合感染，导致大部分结核患者的病症没有规律可言，痰涂片检查其快速、经济的优势，可作为结核病的筛查首选。同时，通过痰涂片革兰染色镜检，观察白细胞数量和上皮细胞的数量并进行对比，是评价痰液标本是否合格的重要条件之一。

       体液涂片检查的应用意义

       人类的体液在正常情况下是无菌的，如血液、脑脊液、胸腹腔积液等，是临床常见的无菌体液标本。在保证标本涂片没有受到污染的状况下，如果无菌体液标本涂片检测出细菌，就需要考虑是否为致病菌。并且涂片检查的速度较快，在收到标本的短时间内就可将结果反馈至临床，可以为临床治疗提供参考依据。血液感染是近年来临床感染最为严重的一种，未进行有效治疗将导致患者死亡，那么为了临床医生能够及时对患者进行诊断和治疗，提高患者的生存率，快速判断致病菌的种类尤为重要。但即使血流感染后，血液中细菌浓度还是很低的，所以血液标本只能先进行细菌培养增菌，一旦血液细菌培养出现异常，涂片检查就可发挥出重要作用，此时可通知临床医生涂片的革兰染色结果，细菌的大小、排列，帮助临床医生对致病菌进行推测，使用相应的抗菌药物进行治疗。

       粪便标本涂片的应用意义

       人类胃肠道中本身存在着大量的正常菌群，在这些细菌中，大部分为非致病的细菌。当出现免疫力低下或是使用大量的抗生素时，肠道菌群失调，就可做粪便标本涂片检查。粪便标本涂片可以作为检查患者机体肠道菌群平衡性的检查，就是用于检查患者肠道的菌群比例是否合理，菌种比例是否维持平衡。在临床中粪便标本涂片也会经常出现无法辨别菌种的情况，可能是长期大量使用抗生素，导致菌群比例失调，引起了假膜性肠炎，粪便涂片检查可以尽早发现异常，避免错过最佳治疗时机。所以，在临床上，粪便标本涂片可以对肠胃道菌群的失调情况进行准确、快速的判断，有利于医生根据病人菌群失调情况调整用药方案。

 （茂县人民医院）