我国老年人尿失禁患病率为18.1　～55.4　，国外发生率高达46　～72　。尿失禁在养老院的老人中普遍存在，其发病率为50　～94　。尿失禁会延长患有基础疾病的老年患者住院时间，导致老年人社会功能缺陷，并加重医疗经济负担。

       老年人尿失禁的病因

       年龄 随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐升高，高发年龄段为45～55岁。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

       盆腔脏器脱垂 压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。

       肥胖 肥胖女性发生压力性尿失禁的概率更高，减肥可降低尿失禁的发生率。

       衰老 老年人即使个体无任何疾病，衰老也会影响下尿路的功能。如膀胱逼尿肌的收缩力、膀胱容量、延迟排尿的能力等，都将随着年龄的增长而明显下降。女性尿道的长度和最大尿道闭合压，也随着年龄的增长而缩短或降低。大约有50　的男性老年人因前列腺增大而出现膀胱出口梗阻，这也将明显影响其控尿功能。

       老年人尿失禁的预防措施

       生活方式指导 建议为尿失禁老年人提供针对性的生活指导：减重、戒烟、健康饮食、限制酒精和饮料摄入、减少或避免增加腹压的动作。

       一、对于身体质量指数>30kg/m2的尿失禁老年人，应与其共同制订减轻体重计划。二、对于吸烟的老年人，应提供戒烟策略。三、指导老年人在饮食中增加膳食纤维，控制盐分、减少辛辣食物和咖啡因的摄入，限制酒精和碳酸饮料的摄入。四、对于压力性尿失禁老年人，指导其减少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等增加腹内压的动作。

       制订饮水计划 病情允许的情况下，建议尿失禁老年人每日饮水量控制在1500～2000毫升，夜尿较多的老年人睡前3小时减少或避免液体摄入。指导尿失禁老年人或其照顾者正确记录每日液体出入量，并根据排尿日记和尿失禁情况来调整饮水计划，尽量避免在频繁漏尿时间段前大量摄入液体。

      膀胱功能训练 膀胱功能训练可以用于急迫性尿失禁患者，建议根据膀胱功能评估结果以及排尿间隔时间制订训练计划，逐渐增加到白天每3～4小时排尿1次，夜间排尿2次。每次排尿前，指导老年人想象自己在一个安静、宽敞的环境中，充分放松身心。

       盆底肌训练 建议压力性尿失禁和以压力性尿失禁为主的混合型尿失禁老年人，在医务人员指导下进行至少3个月的盆底肌训练。建议对患前列腺癌的老年人开展术前盆底肌训练，这有助于排尿功能恢复。对于不能主动收缩盆底肌的老年人，考虑采用生物反馈和盆底电刺激的方法锻炼盆底肌。建议采用盆底表面肌电评估盆底肌功能、训练效果。盆底肌训练6～8周为1个疗程，4～6周患者症状有改善，3个月后效果更加明显。