哮喘属于一种慢性的气道炎症性疾病，目前，每年儿童哮喘的发病率都在增加，对儿童身心健康产生了严重的影响，同时也加大了家庭和社会的压力以及经济负担。哮喘急性发作属于儿科的一种急症，也是儿童死亡的一个重要原因。

       重视哮喘急性发作期的规范化治疗

       喘息、咳嗽、气促以及胸闷等都属于哮喘急性发作期的症状。发作时，患儿的生命会在数分钟内受到严重威胁，为此，需要正确地判断和评估实际的病情以及治疗反应，这有利于对病症进行有效的紧急处理和治疗。现阶段，临床医生常常缺乏对哮喘急性发作期规范治疗的重视，经常会将规范化治疗放在哮喘的缓解期。哮喘急性发作期有效的治疗方式为对病情进行及时评估，并在初始治疗后对治疗反应做出及时的评价。

       关注特殊哮喘类型，降低病死率

       临床中有几种特殊的哮喘类型，例如致死性哮喘、脆性哮喘，这些哮喘病症较为凶险，且有着较高的死亡率，为此需要关注这几种特殊类型，确保能够及时地识别，争取在最短的时间内，对病情恶化情况进行阻止，使生命得到挽救。

       致死性哮喘

       这种哮喘有着较大的死亡风险，其属于一种较为严重的支气管哮喘疾病，一些患者在患有该病时，会在数小时内，严重的会在数分钟内就发生呼吸衰竭以及窒息等问题，有着极高的死亡率。

      若是存在下述高危险因素，需要对致死性哮喘的发生进行重视：1.有过一次哮喘急性发作且引发了呼吸衰竭或者呼吸骤停等情况，并在此过程中进行了气管插管治疗；2.发生严重哮喘疾病时，有呼吸性酸中毒（pH<7.3）或者呼吸衰竭的情况；3.发作急性哮喘时，有气胸或者纵隔气肿出现，其次数为2次以上，包含2次；4.对口服糖皮质激素或其他抗哮喘治疗药物进行使用后，依旧发生了严重的哮喘情况；5.所服用的哮喘治疗药物主要是3类或者以上；6.每个月都要对速效β2 激动剂进行使用，数量在2支及以上；7.缺乏规范的治疗，患有持续性哮喘的儿童长期依赖β受体激动剂，不对糖皮质激素进行使用；8.缺乏较强的依从性。

       致死性哮喘在早期识别过程中，主要是采集患儿的病史，并高度重视存在上述相关情况的患儿，及时地对有效的抗哮喘治疗方案进行使用，并给予一定的通气治疗辅助。

       脆性哮喘

       其主要有Ⅰ型和Ⅱ型两种类型。其中Ⅰ型脆性哮喘的临床表现为，在对药物治疗进行充分使用以后，如对大量的糖皮质激素进行吸入、全身对足够剂量的糖皮质激素进行使用等，依旧无法有效控制哮喘的病症，其中主要的指标是PEF 变异率每天都超过了 40　，且其异常的天数占据了50　，并持续了150天以上。Ⅱ型脆性哮喘所具有的临床表现为，日常肺功能始终处于正常状态，且哮喘控制得较好，在没受到任何因素的影响下，出现了严重并且危及生命的哮喘情况。

       常规的方法对治疗脆性哮喘缺乏良好的反应，且无法达到有效的激素治疗效果。Ⅰ型脆性哮喘患者出现了急性发作情况时，需要尽量避免接触过敏原。最佳的治疗方式就是对β2 受体激动剂进行皮下注射，并对特布他林针剂进行长期使用。

       Ⅱ型脆性哮喘若是急性发作，需要提高重视程度。主要是因为其平时有着良好的控制效果，患儿常常缺乏较高的乏氧以及肺功能下降的感知能力，若是就医缺乏一定的及时性，会引发病情加剧，从而导致死亡。该类患者最佳的治疗方式就是对肾上腺素进行皮下注射，因为其发作具有一定的突然性，且较易恶化，所以需要引导儿童进行自我注射，并对注射剂量进行严格控制。

 （南充市妇幼保健计划生育服务中心）