化疗作为癌症的主要治疗方法之一，大多癌症患者都要经历，化疗是通过输注化疗合成药物来杀灭肿瘤细胞，需要长期进行药物输注，如果采用普通留置针输液容易引起静脉炎、静脉血栓，而且化疗药物大多都有腐蚀性、刺激性，对我们血管损伤很大，化疗后期不仅穿刺困难而且容易出现药物外渗引起局部皮肤坏死，甚至致残。

       PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心导管。PICC经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管，导管远端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交界处。在此处血液流速可达2500~3000ml/分，能够将药液迅速稀释，送到全身各器官组织中去，不仅可以减少药液对血管的损伤，保护血管，还可以更快地发挥治疗作用。

       现在都是采用心电导联多普勒超声引导技术（EDUG），置管就是在B超模式下进行PICC穿刺，穿刺成功后，将PICC导管送至接近预置管长度。这种方法能够精确定位PICC头端，是患者最基本的安全保障，而且置管成功率达99.3　。化疗6~10次，每次输液都需要置管，患者既受苦还费钱。PICC导管留置时间可长达1年，已在临床肿瘤化疗、刺激性药物输注、发泡剂、静脉营养治疗和长期静脉输液患者中广泛应用。它不仅可以避免化疗药物的外渗及其对局部组织的刺激，降低医疗事故的发生率，还可以减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，提高生活质量。而且能提供中期至长期的静脉输液治疗，只要能够好好保养，完全能满足肿瘤患者常规化疗的疗程需要，在经济上也很划算。如果患者符合以下情况则可以置入PICC。如需要长期（7天~1年）静脉输液，如需输注刺激性药物，如需输注高渗性或黏稠性液体，如需反复输血或血制品、反复采血，如正在进行家庭病房的相关疗护。

       那么，置入PICC给患者带来哪些方便以及日常如何护理呢？

        一、不需要长期住院，治疗结束就带管回家。带管期间每周维护1次就可以有效降低感染率和堵管率。

        二、坚持多喝水、多吃含维生素C丰富的新鲜水果蔬菜，做握力球运动、防血栓操等可以防止血栓发生。

       三、提重物不超过3㎏，避免大范围摆臂动作，不要枕着带管的手臂睡觉。可以淋浴，禁用盆浴或泡浴。沐浴前先用小方巾包裹在穿刺部位，然后再用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕3~4圈，最后用胶带或下缘，确认封闭妥善后再淋浴。沐浴后要检查贴膜有无浸水松动，如有进水或松动，应及时到医院进行维护。每天起床清醒后，问一问自己是否有不同往常的不适症状，并测量体温，感觉胸闷、气短、心慌等不适症状持续不缓解或反复发作，体温异常升高＞38℃，警惕导管相关血流感染，需联系医院或返院处理。自我感觉置管侧手臂有无疼痛、麻木、肿胀，站在一面穿衣镜前，观察两侧手臂，对比置管侧手臂有无肿胀、皮色有无异常，按一按手臂有无指压凹陷，沿着穿刺点向上轻轻按压导管走行处至腋窝有无红肿热痛，由家属测量手臂肘窝上10cm的臂围，与维护手册记录臂围结果进行对照，以下情况需联系医院或返院处理：置管侧手臂臂围增大＞2cm，有手臂麻木、肿胀、疼痛症状，皮肤颜色异常，警惕血栓、静脉炎发生。观察穿刺点有无渗血渗液，红肿及疼痛，轻轻按压有无分泌物，以下情况需联系医院或返院处理：穿刺点出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点严重渗血。观察导管贴膜是否完好如初、粘贴牢固，观察贴膜下皮肤有无异常，以下情况需联系医院或返院处理：贴膜受到污染，因潮湿而严重卷边、松脱，贴膜下皮肤发痒出现红疹。在穿刺置管后，护士会发放PICC维护手册，患者需牢记外露长度，每日观察外露长度是否有变化，并让它保持原始位置，导管是否打折、破损、漏液甚至断裂，导管内液体颜色是否透明，有无回血，输液接头有无松动或脱落。

 （中江县人民医院）