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当前:5版(2023年01月06日) 上一版 下一版
成都医保门诊共济保障政策开始实施
在保灵活就业人员可报销门诊费用
记者 白华宇

       本报讯  今年1月1日起,成都市正式实施该市新制定的医保门诊共济保障政策,新政实施后,成都市职工医保可报销普通门诊费用,参保职工个人账户余额还可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围的费用。

       记者了解到,今年起,对于在职职工和退休人员,医保卡每月仍会入账,在职职工(含灵活就业人员,下同)个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2 ,实际划拨时,未满40周岁人员,还需扣缴0.1 的长期护理保险费;已满40周岁人员,还需扣缴0.2 的长期护理保险费。该市退休人员个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8 定额划入。实际划拨时,还需扣缴0.3 的长期护理保险费(退休人员的划拨基数暂按2021年成都市基本养老金平均水平执行,待2022年成都市基本养老金平均水平确定后,再补划差额)。

       对于灵活就业人员,如果自己缴纳了职工医保,可正常报销门诊费用,成都市参保人员无须办理异地就医备案,凭医保电子凭证或社会保障卡在异地开通了门诊共济保障的定点医药机构联网结算门诊共济保障医药费用。参保人员在符合联网结算条件的定点医疗机构门诊看病时,凭医保电子凭证,或持社会保障卡就医,可直接报销门诊费用。参保人员若是第一次门诊就诊就达到了起付线,也可报销。

       成都市医保门诊共济保障措施实行后,在职职工和退休人员的起付线分别为200元/年和150元/年,封顶线分别为2000元/年和2500元/年(对于单建统筹参保人员,在职职工和退休人员的封顶线分别为880元/年和1100元/年)。其中,在职职工三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店的报销比例为50 ,二级及以下定点医疗机构报销比例为60 ,退休人员在上述两个场景的报销比例分别为60 和70 。