温暖、可靠、负责任的基层医疗保健系统，能为患者、高危人群和特殊群众提供高质量的基层医疗保健服务，对他们抵御病毒感染，避免造成生命威胁至关重要。后疫情时代，在这场来势汹汹的感染潮下，成都有这样一群人，正在织密群众医疗健康需求保障的“第一张网”。

      “全专救治+绿色转诊”

        全力保障患者生命安全

       2022年12月28日早上6点34分，温江区柳城街道社区卫生服务中心三楼全科病区医生值班室当班医生宋爱梅被一阵急促的敲门声惊醒：“宋医生，31床阳性患者现在情况不太好，急需救治。”值班护士黎珊声音十分焦急。

     “心率120，呼吸35，鼻导管吸氧情况下氧饱和度90　，患者意识尚清楚。”经宋爱梅判断，患者已处于严重缺氧状态，情况十分危急。宋爱梅立即将患者的情况报告科室主任张莉。“面罩吸氧，输甲泼，随时报告患者病情变化，马上组织院内医生随时做好抢救准备。”经过一系列的急救措施后，患者症状有所缓解，但情况仍不乐观。7点刚过，分管医疗的副主任王壤和全科病区的全体医生均已到达医院，一边组织院内会诊，一边向区人民医院呼吸科主任黎伟报告了该患者的情况。半小时后，黎伟已来到了患者的病床前，参与患者的会诊与救治。在查看了患者的情况后，黎伟对患者的情况进行了分析，告知该患者如果病情一旦恶化，会存在呼吸衰竭、死亡的风险，并建议患者尽早采取无创呼吸机治疗。鉴于中心急救条件有限，在征得家属的同意后，黎伟走绿色转诊通道，安排该患者转诊至温江区人民医院治疗。在联系绿色转诊的同时，黎伟还查看了病区其他危重患者的情况，并根据每一位患者的情况，提出了救治建议。

       该中心党支部书记、主任郭蓉与全科的医生们一起顺利转诊患者后强调：“近期，新冠病毒感染危重病人是医院救治的重点，针对此类病人，依靠上级专科专家的力量，与医联体医院建立更加顺畅的绿色转诊通道，可以最大限度地保证危重病人的生命安全。”

       家庭医生上门服务

       从源头保障老年人健康

     “张叔叔您放心，我马上带上药物过去看您哈。”2022年12月19日，天府新区将军碑社区卫生服务中心家庭医师祁玉接到了一通求助电话，在了解到病人基本情况后，祁玉立即动身前往。

       原来，家住辖区黄金海岸小区的张叔叔因腿部手术后急需换药，考虑到自己和老伴外出被病毒感染的风险较大，抱着试试的心态给家庭医生祁玉打来电话。“没想到祁医生接了电话就带着药箱来为我换药，我真是太感谢了。”换完药后，张叔叔感谢道。

       据将军碑社区卫生服务中心公卫科负责人李强介绍，将军碑社区卫生服务中心目前有13支家庭医生团队，全科、妇幼保健科、中医科医生护士都参与其中。

       全科医生兼家庭医生团队主要负责管理辖区内的老年人、慢性病居民。由于多数老人不方便使用手机微信，12月14日，该中心再次向居民公示了家庭医生团队人员的电话号码。除此之外，家庭医生还会根据老年人的需求，为其上门服务，送医送药、开展健康体检，还包括提供药物指导、健康教育、疫苗接种建议等，并督促老年人做好自己的健康管理。

       其他家庭医生团队则是重点关注孕妇、小孩的健康，除了24小时电话在线，还建立了多个居民咨询微信群，线上坐诊，对群众家庭用药、健康检测、饮食事项等健康问题进行线上指导。

       后疫情时代，将军碑社区卫生服务中心家庭医生团队发挥健康“守门人”的作用，把辖区重点人群放在首位，通过上门诊疗、电话访谈、建立微信群等方式形成“医患线下+线上就诊路径”，为有需求的居民提供健康咨询、用药指导、疫苗接种、核酸采集等线上服务，有效避免了因大量居民到医院排队问诊而导致新冠病毒交叉感染风险，极大地缓解了群众的焦虑情绪。

       12月22日中午，温江区和盛镇中心卫生院家庭医生团队长张肖的诊室门口站着一位面容焦急的中年人，怯生生地说道：“张老师，我家老人又不好了，糊里糊涂地把胃管给拔掉了，您看能不能去个家庭医生给处理一下啊。”家住和盛镇舒家渡社区的刘大爷因颅脑外伤一直瘫痪在床，生活不能自理。在家中不慎将胃管抓脱，家属担心去医院来回折腾感染新冠病毒，导致其身体状况更糟糕，第一时间想到求助家庭医生为他上门安置胃管。“不着急哈，我马上安排，你先回家嘛。”张肖连忙安慰道。

       张肖立即安排家医团队的护理部主任宋杨前往刘大爷家。待宋杨赶到刘大爷家里后发现他表情痛苦，精神状态极差，在为其测量血压、评估病情后，严格按照无菌操作要求进行了胃管安置，刘大爷痛苦的表情也逐渐舒展。安置完胃管，宋杨又叮嘱家属注意事项，并指导家属为老人翻身排痰、做肢体按摩等。“多亏了家庭医生及时上门帮助，不然我爸爸的情况可能会很危险，太谢谢你们啦！”刘大爷的儿子激动地对宋杨说道。

        自疫情防控政策调整后，和盛镇中心卫生院建立了医疗救治组、疫苗接种组、物资储备组、药品保障组等，将“群众至上、生命至上”落到实处，11个家庭医生团队保障24小时在线服务。

       多措并举

       将关爱特殊人群工作做在前面

       在温江区寿安镇中心卫生院，共有7支家庭医生团队，包括家庭医生团队长、家庭医生（全科医生+上级专家）、护士、公卫人员、中医人员及乡村医生共计70人，服务辖区5万多居民。为精准帮助特殊群体，卫生院通过开展残疾人家庭医生增值签约服务工作，发挥家庭医生健康“守门人”作用，推出“康复+5S”创新方式，其中“5”为每名残疾人提供评估筛查、服务包定制、建立档案、家庭医生签约、动态管理全过程。“S”为提档升级，针对不同残疾人群打造增值套餐，根据自身实际情况和意愿，自行选择具体的服务套餐内容，家庭医生再按照服务套餐规定的要求和次数，不定时上门服务做治疗。在寿安镇中心卫生院联合寿安镇残联开启残疾人家庭医生签约增值服务后，累计为辖区420个残疾人家庭提供精准康复服务，签约覆盖率100　。

      为保障疫情期间特殊人群的生命安全，2012年12月26日至27日，温江区金马街道社区卫生服务中心永盛分中心精防人员和家庭医生通过讲座方式现场为辖区内严重精神疾病障碍患者家属进行新冠病毒感染防控知识宣教，发放新冠病毒感染居家康复告知书、慰问品等服务。

       同时精防人员及家庭医生团队还为辖区内行动不便的严重精神障碍患者上门发放居家康复告知书、慰问品，进行健康教育宣传及上门送药等服务，做实做细严重精神障碍患者家庭医生签约服务工作，通过签约服务这个“小切口”，将党和政府的特殊关爱送到严重精神障碍患者身边、送到严重精神障碍患者心里。