提起艾滋病，很多人依旧为之色变，大多是因为不懂科学常识，加上固有偏见心生恐惧。随着医学技术日新月异，人类不再被动面对艾滋病病毒（HIV）的威胁，多种科学有效的防控手段相继出现，HIV暴露前预防（PrEP）便是其中代表性的主动预防策略之一。它如同隐形“健康铠甲”，提前使用能有效抵御HIV入侵，帮助高风险人群掌握健康主动权，推动艾滋病防控由“被动应对”向“主动预防”转变。

PrEP与PEP的区别

PrEP是事前预防，绝非事后补救，很多人容易将它与HIV暴露后预防（PEP）混淆。PEP是高危行为发生后72小时内的紧急阻断用药，属于风险发生后的补救措施；而PrEP是在接触病毒前规律服药，在体内建立稳定的药物浓度屏障，从源头阻断病毒定植与复制，提前做好防护，以有效降低感染风险。

PrEP的原理与预防效果

HIV需完成“入侵—逆转录—整合”才能在人体内感染，PrEP药物可精准阻断病毒复制环节，阻止HIV在体内增殖扩散。尤其男男性行为等高危人群，规范坚持服药可大幅降低暴露感染风险，依从性越高防护效果越稳定可靠。临床验证显示，严格规律服用PrEP，预防有效率可达90％以上。美国CDC 2021年指南与我国《HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）》均明确肯定其防控价值，将其列为HIV综合防控的核心措施。

PrEP的用药方案

PrEP有两种规范用药方案：每日服用方案；按需服用“2+1+1”方案，即高危行为前2~24小时服2片，首次服药后24小时、48小时再各服1片，仅适合男同性恋、双性恋及其他与男性发生性行为的男性（MSM），且性行为不频繁、能预期性行为以便提前至少2小时服药的MSM。两种方案均需在医生指导下使用，不可自行服用或调整。

药物获取与副作用

PrEP药物是处方药，需到医院感染科、疾控中心完成HIV、肝肾功能等检查，由医生开具处方。

副作用多为短期轻微反应，如恶心、头晕、腹泻、乏力等，这些症状往往在服药第一个月内可随身体适应自行缓解，无长期危害。少数人出现轻微肝肾功能异常，定期复查即可；若出现严重皮疹、呕吐等，需立即停药就医。

哪些人适合使用PrEP

PrEP适用于未感染HIV、感染风险较高人群，主要涵盖以下人群：

一是男男性行为者，尤其存在无保护性行为、多性伴或合并其他性病者，作为我国HIV高发群体，规范服用PrEP是重要防控手段。

二是静脉吸毒且共用注射器人群，PrEP可降低感染概率，同时需配合戒毒及减危措施管控高危行为。

三是性工作者、感染者密切接触等高风险人员，经专业评估后可使用PrEP主动防护。

四是性活跃、多性伴且无法确认伴侣HIV状况者，无保护性行为风险突出，PrEP可提供有效防护。

五是HIV单阳家庭阴性一方，且阳性伴侣病毒载量未达检测不到水平，密切接触感染风险高，PrEP可有效降低感染与传播风险。

六是近期感染性传播疾病人群等。

特别提醒：用药前须做HIV检测，已感染者禁止服用PrEP，误服既无预防效果，还会干扰后续临床治疗方案制定。使用PrEP前须接受HIV暴露风险评估和医学评估。

使用误区、注意事项与定期检测

PrEP不是万能防护，仅预防HIV，对梅毒、淋病、尖锐湿疣等其他性传播疾病无效，必须配合安全套使用。

规律服药是保障效果的关键，漏服、擅自停药会大幅降低保护力。每日服药者可设闹钟提醒，按需服用者严格遵守“2+1+1”时间节点。

服用期间需定期检测，按规范频次筛查评估，及时排查风险、调整防护方案。检测HIV，监测感染与用药效果；复查肝肾功能、血常规等，保障用药安全。若服药期间发生高危行为，及时咨询医生，必要时联合PEP紧急阻断。

科学推广，消除误区与歧视

我国HIV防控已进入主动预防阶段，但PrEP推广仍受认知不足、羞耻恐惧等因素影响。HIV可防可控，使用PrEP是对自身与他人健康负责的行为，社会应消除歧视，营造科学理性的防控氛围。PrEP普及需要政府、疾控中心、医疗机构、社会组织等多部门协同发力，同心聚力共同推进，提升公众认知、优化服务流程，方能让这件“隐形铠甲”守护更多人。

艾滋病防控没有旁观者，每个人都应主动学习科学防控知识，一旦有需求要及时寻求专业帮助，树牢健康第一责任理念，用规范防护守护健康，共筑公共卫生防护防线。（广西壮族自治区疾病预防控制中心）