近日凌晨1点34分,一阵急促的电话铃声打破了炉霍县人民医院的宁静。
“王医生,快来,一名孕34+1周的孕妇下腹痛伴阴道出血,彩超提示胎盘早剥。”四川大学附属成都市第二人民医院(简称“川大附二院”)妇产科“组团式”帮扶医生王敏立即起身,一路小跑赶往医院。
王敏到达时,孕妇面色稍显苍白,自述腹痛,子宫张力高,胎心尚正常。胎盘早剥极易引发子宫卒中及胎死宫内,必须立即行剖宫产终止妊娠。
王敏迅速启动危重孕产妇救治应急预案,按流程逐级汇报,同时紧急召集炉霍县人民医院妇产科团队分工协作:完善检查、紧急备血,并第一时间通知手术室、麻醉科做好术前准备。“组团式”帮扶队长、炉霍县人民医院院长杨海全程统筹协调。手术由王敏主刀,麻醉由川大附二院麻醉科“传帮带”帮扶医生刘佳全程负责,早产儿抢救由川大附二院“组团式”帮扶医生康帝负责。帮扶队员与当地医护人员并肩作战,一场多学科救援在高原医院紧张展开。
术中见腹腔淡红色腹水量约100ml,子宫面积2/3范围呈紫蓝色瘀斑,以前壁为重。王敏快速取出胎儿,新生儿为男孩,体重2100g,身长45cm,Apgar评分6-7-8分。胎儿娩出后,随即涌出400ml积血及血凝块,胎盘大部分自行剥离。
此时患者子宫不收缩,呈袋状,子宫卒中迹象明显。王敏立即徒手剥离胎盘,用温盐水纱布按摩子宫,台上台下同步给予宫缩及止血药物。观察30分钟后,子宫仍收缩乏力,持续出血。王敏果断实施子宫B-Lynch缝合。缝合后出血明显减少,子宫收缩有所好转。20分钟后,原本软塌塌、布满瘀斑的子宫出现细密褶皱,瘀斑逐渐变淡、变小。
产妇子宫保住了,早产儿情况平稳,母子平安。
手术结束后,所有参与抢救的医护人员如释重负。术后,在帮扶队员与当地医护人员的精心照料下,产妇翁女士逐渐康复,早产儿也顺利出院。患者及家属紧握医护人员的双手表达感激,一句“扎西德勒”是对帮扶医疗团队最真挚的祝福。
这场抢救,是川大附二院“组团式”医疗帮扶工作的一个缩影。多年来,该院立足炉霍县医疗需求,以“组团式”帮扶为抓手,牵头成立了危重孕产妇救治中心等五大中心。其中,危重孕产妇救治中心在川大附二院妇产科帮扶团队的持续努力下,不断优化救治流程、提升诊疗水平、强化团队建设,已成功实现炉霍县孕产妇零死亡率。