2015年，院长麦刚从法国引入第五代医院的理念以来，建设国内真正的第五代医院，成为德阳市人民医院职工共同的“德医梦”。近年来，德阳市人民医院在三级公立医院绩效考核中成绩喜人，如何持续地为医院高质量发展注入源源不断的动力，达成以效率著称的第五代医院？德阳市人民医院领导班子认为，应把“国考”作为改善医疗服务质量，提升运行效率和持续发展能力的抓手，继续补短板、堵漏洞、强弱项。

        推进学科融合

        提升核心竞争力

       德阳市人民医院现有心血管外科和心身医学科2个省级临床重点专科，检验科、神经内科、普外科、神经外科、骨科5个省级重点学科，心血管内科、儿科、感染科等14个省级重点专科和19个市级重点专科，3个市级重点实验室，5个市级临床医学研究中心。

        医院紧跟国际前沿，构筑技术“高峰”，对标国际推进新技术开展，激励国家四级手术开展。推进3D打印、ECMO、骨科手术机器人、TAVI等国际领先技术开展。鉴于“出院患者四级手术比例”在国家三级公立医院考核中的重要性，对现有四级手术单项奖励模式进行了调整，加大对国家四级手术的单项激励力度，通过合理的绩效导向，确保医院发展方向更加符合三级公立医院定位。

        同时，强化多学科融合，推进多学科诊疗，整合医疗资源，推进学科融合，规范MDT诊疗活动，目前建成胃肠道肿瘤、肝胆胰肿瘤、乳腺癌、肥胖、颈动脉狭窄、结构性心脏病等19个MDT多学科诊疗团队。针对疑难疾病患者进行诊前评估，全病程管理，提供全方位诊疗解决方案。

        在管理上，精准评价，精细化考核。定期梳理专科收治病种情况，重视波士顿矩阵、SWOT分析等管理工具的使用，推进临床专科个性化考核，从专科特色、行业要求、医院战略布局方面考虑，深入分析每个专科在医院发展过程中所属位置，科学规划、绘制蓝图，明确发展定位。有针对性地制订差异化考核指标。打破原有“全院统一指标”的考核方式，推进精细化管理，落实“一个专科一套标准”的精细化考核模式，推动专科排名提升。

        提升医疗运营效率

        激发内在驱动力

        为进一步优化服务流程，降低人力成本，提升服务效率，成立了入院准备中心。中心对入院办理、收费、医保、采血、心电检查等进行空间整合，提供一站式服务；对医疗流程进行再造，做到入院医嘱标准化、收治原则规范化、院前评估前置化，实现了“病人少跑腿、数据多跑路”，住院患者满意度持续提高，术前等待时间明显缩短，病区护士工作压力减轻，每个病区理论节约0.75名护士。

        与此同时，医院大力推进“日间手术中心”建设。2015年，医院启动日间手术院内试点，2016年率先在全省地市级医院成立日间手术中心，2021年4月开展高难度胸外科日间手术，并整合日间放化疗病区成立日间诊疗中心。2022年，眼科将白内障手术升级为“日归手术”与国际标准接轨。据统计，院内日间手术占择期手术比为41.49　，其中三、四级手术占比达91.46　，24小时日间手术占比达到83.58。实现了医院、患者、医保三方受益的目的。充分结合日间高效周转和ERAS快速康复理念，缩短住院时间；引入项目管理模式，通过多个子项目在多个节点的实施，实现日间“无感住院、无感手术、无感支付”，有效降低医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转、优化医疗资源，取得了良好的社会效益。

        针对“预约+缴费+到检”的门诊诊疗流程，医院构建“一站式”检查智能预约平台，减少患者排队次数，缩短患者排队等候时间，优化门诊服务流程。2021年全院预约诊疗达到145万人次，门诊患者平均预约率达到81.62　，门诊患者预约后平均等待时间缩短至11分钟。 

        强化科研教学能力

       为可持续发展蓄积能量 

        医院专门成立由院长担任主任的学术管理委员会，下设科研、成果转移转化两个工作组，具体推进全院科研管理工作。在科室管理层岗位设置上细化管理职责，在科主任领导下，下设医疗主任、教学主任、科研主任，并专设科教秘书。以打造区域性医学科技创新和转化中心为目标谋划搭建转化医学实验室、生物样本库、肿瘤分子实验室、出生缺陷实验室等科研平台，提升基础医学研究能力。实行“引进来”与“走出去”相结合的措施，通过培训和对外交流学习，树立医院职工知识产权保护意识、营造全院发明创新的氛围。搭建院企交流与合作平台，探索发明人与企业现场对接交流的模式，推动了科技成果转移转化。近3年来，医院获得专利授权1426件，并呈现逐年递增状态。

       作为成都中医药大学附属医院，医院承接了多所高校本科班及研究生带教工作。近年来，医院不断创新教学管理模式，通过院校合作、医教协同、齐抓共管方式全面加强师资队伍建设。同时，自2014年全面实施住院医师规范化培训工作以来，医院狠抓规培基地建设、师资队伍和学员管理等关键环节，并取得了阶段性成效。截至2022年底，共培训合格住院医生700余人，为本院、周边地市级医院、县级医院源源不断地输入优秀医学新星。

       医院坚持以外部引进+内部培养双管齐下模式培育人才队伍。高级职称人员从2015年的234人增至390人，为临床和科研发展水平积蓄能量。

       立足诊疗服务品质

       改善患者就医体验

        在管理上，医院积极优化日间手术管理，启动临床路径优化工程，积极适应新形势、新要求，按照医保专项行动等要求，结合医疗三监管工作，严格把关临床诊疗的合理性。

       建设大急救平台，实现“一站式”急救。将“Mayday”信号运用于极危重症救治流程，缩短了抢救时间，提高抢救成功率，有效提升救治水平，获得政府、社会一致好评。

       建设智慧化药房，推行门诊中药房智慧药房颗粒剂自动化配方及传统中药煎煮工作以及门诊西药房智慧药房投入使用，解放后台药师，让药师更多地服务于患者。

       抢抓机遇推进中医药提档升级。成立院内民族中医药平台，作为院级项目推进中西医科间合作。并加强中医传承工作，彭暾入选全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家名录，让德阳市民享受到名中医专家资源。

       此外，医院按照《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》相关要求，完成互联网医院牌照与业务的整体建设工作，推动合规运营，创新服务模式，把互联网诊疗作为实体医疗服务的延伸，为患者提供健康咨询、慢病复诊、预约挂号、在线检验检查申请、电子胶片、在线义诊等全流程服务，受到患者好评。

        在各项业务开展的同时，为了能更好地掌握患者满意度情况，医院还成立了由院长直管的质量改进专职部门并组建了由院长、党委书记任组长的“满意度管理工作领导小组”；引入第三方满意度测评，及时发现医院服务短板，深入探索“全生命周期健康管理”医疗服务新模式。

        日拱一卒无有尽，功不唐捐终入海。医院将继续用好公立医院绩效考核这根“指挥棒”，不断反思、总结、优化，在高质量发展的道路上行稳致远，为建成第五代医院筑牢根基。 （受访单位供图）