本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:14版(2022年12月28日) 上一版 下一版
关于冰冻切片快速病理的知识
自贡市荣县人民医院 邓洁文

对患者进行手术治疗的过程当中,冰冻切片快速病理技术可帮助医生快速确定手术范围,有效了解患者的病情状态,同时也能协助医生观察到肉眼看不到的病变。那么,什么是冰冻切片快速病理?这种病理检查方式与一般的病理检查相比孰优孰劣呢?


什么是冰冻切片快速病理


冰冻切片(frozen section)是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行切片的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便,而多应用于手术中的快速病理诊断。或许很多人要问了:一般的病理检查不都是要好几天吗?怎么会在临床上使用呢?这就要提到冰冻切片快速病理与普通病理检查之间的差别了。普通的病理检查需要病理科医生将临床医生提交的病理标本通过固定、脱水、浸蜡等10余个步骤制备为病理切片并通过显微镜进行观察,进而根据观察结果出具对应的病理报告;而冰冻切片快速病理则是将从患者身上取得的样本使用仪器进行快速的冷冻切片,之后对冰冻取得的切片进行分析,从而使病理检查开具病理报告的时间大幅缩短。手术中冰冻切片快速病理检查是将手术中切下的病变组织在冰冻切片机-20℃左右的环境中迅速冻成硬块,然后制成切片经染色、封片等多个环节后供显微镜下病理检查,一般要求病理医师在30分钟内做出冰冻病理诊断。

冰冻切片快速病理的优缺点


与一般的病理检查相比,冰冻切片快速病理大幅缩短了病理检查的时间,因此这种病理检查方式可以在临床患者的手术治疗过程中使用,使患者不需要遭受反复手术的痛苦。比如在对肿瘤患者进行治疗的过程当中,医护人员可以在手术期间从患者体内摘除肿块之后进行冰冻切片快速病理来确定患者的肿瘤属于良性还是恶性,并且基于病理报告的结果采取不同的应对措施。但是,与一般的病理检查相比,冰冻切片快速病理由于时间紧迫、新鲜标本中的水分未完全清除以及受标本本身局限性的影响,导致其病理检查的准确度远不如一般的病理检查,而这也是临床诊疗过程中有的患者在做完冰冻切片快速病理之后,报告中出现“冰冻取材有限,具体结果待石蜡切片与免疫组化进一步确诊”的原因。只有正确认识这两种病理检测技术的优缺点,并且在合适的情况下适当使用,比如在判断患者疾病时采用普通病理检查,在手术中借助冰冻切片快速病理指导患者的手术方案,才能使患者的病情得到有效控制。


冰冻切片快速病理的适宜与禁忌


冰冻切片检查迅速,但不是所有的手术标本都适合冰冻切片,因为冰冻病理诊断不是万能的,它是一把双刃剑,虽然快速及时,但因时间紧迫,送检的标本有局限性,新鲜标本水分对细胞形态的影响,有些病例还需要进一步检查。冰冻检查只能作为手术指导、手术方案参考,诊断最终仍以常规石蜡病理诊断为主。


由于冰冻切片快速病理检测快速的特点,使得这种技术广泛应用于一些需要手术切除肿瘤、确认手术是否有肿瘤残留等情形。但是,冰冻切片快速病理并不是万能的,也不是所有的患者都适合进行冰冻切片快速病理,比如一些患者的手术部位难以通过冰冻制作切片或冰冻会导致标本性状变化;一些具有传染性的标本也不适合进行冰冻切片快速病理。此外,那些在手术之前有条件做普通病理的患者也最好通过准确性更高的普通病理来确定自身的病变性质,而不是盲目使用冰冻切片快速病理。


作为一种在手术期间判断患者病理变化的技术,冰冻切片快速病理的准确程度虽然比普通病理检查较低,但这种能够快速进行的病理检查可以直接为医生的手术方案提供有效的参考。只有保证病理标本与病理申请单的准确无误,才能更好地通过冰冻切片快速病理的结果协助手术,帮助患者尽快康复。