“粉红杀手”乳腺癌是临床发生率极高的一类女性恶性肿瘤，主要指女性患者乳腺部位发生癌性病变。当前医学上，对乳腺癌主要有保乳和全切两种治疗方法，几乎大部分患者都希望能治疗疾病的同时保留完整乳房，但同时也担心选择保乳治疗手术效果不理想、后续易复发等问题。那么对于乳腺癌患者来说，采用保乳或全切治疗术后在护理方面具体有哪些不同呢？

什么是乳腺癌

乳腺癌主要指激素、基因等导致乳腺组织发生癌症性病变，且癌变组织表现为无限增长的恶性肿瘤。50岁以上的中老年妇女、有乳腺良性疾病病史、家族遗传史人群、激素暴露异常、有胸部放疗史等都是乳腺癌疾病高发的人群。

当前医学上对于乳腺癌患者主要有保乳和全切两种治疗方法，对于肿瘤体积≤3cm、无明显扩散、不存在多发性乳腺癌、无严重放疗禁忌证的患者均可根据病程发展合理选择保乳治疗，但最终手术治疗方案还需医生结合病理检查、影像学判断等综合进行制定。

保乳患者的术后护理

保乳术主要指在手术完整切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的形态与外观，同时降低癌症复发风险，能够有效减少对患者生理和心理造成的创伤。

术后切口护理：遵医嘱按时到医院拆线换药，为有效避免炎症性反应，要注意保持手术切口干燥、清洁，以免感染，同时查看切口是否存在渗液、渗血等症状。

放疗护理：选择保乳治疗术患者术后通常需接受规范的全乳放疗治疗。在此期间要尤其注意乳房皮肤护理，选择透气、宽松、柔软的棉质衣物，以免挤压或摩擦乳房。日常洗澡时，需注意动作轻柔，避免使用肥皂及温度过高的热水，以免对乳房产生刺激。接受放疗后，若乳房皮肤出现瘙痒、干燥、脱屑及皮肤发红等症状，可遵循医嘱合理使用修复药膏和保湿剂进行改善。并发症严重时，及时就医治疗，配合医生调整放疗方案。

康复训练：接受保乳术治疗患者要尤其注意腋窝淋巴结清扫。日常生活中，可多从事抬高手臂、握拳或屈伸肘关节等展开性肢体功能锻炼，可以有效预防腋窝粘连而影响上肢活动。另外，注意日常锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免急于求成。随时关注乳房形态是否发生异常改变，部分患者术后可能会出现轻微不对称或凹陷的情况，此类症状可在医生指导下选择合适的内衣来帮助改善外观。必要时也可联合康复医生共同进行治疗，帮助修复乳房形态。

全切患者的术后护理

切口护理：乳房全切手术患者术后主要需注意伤口护理与心理健康调适。全切手术患者由于切口较长，乳房创伤较大，术后极易出现感染等症状，因此要尤其注意伤口护理。日常生活中及时查看切口是否存在皮下积液、感染及渗血等症状。在医生指导下及时使用加压包扎胸部，可以有效降低皮下积液发生风险，一旦发现皮下积液需及时检查并将积液吸出。对于接受乳房重建手术的患者，还要注重重建部位的血液循环情况，一旦发现重建部位皮肤温度及皮肤颜色发生异常改变，需及时告知医生进行治疗。

康复训练：肢体功能锻炼对于全切术患者健康恢复更加重要，尤其对于需要扩大腋窝淋巴结清扫范围的患者，术后1~2天须由家人或护士协助进行伸屈肘关节等被动锻炼，逐渐过渡至自行抬高手臂等主动锻炼，之后再逐步开始上肢伸展活动锻炼，这样能够有效避免上肢粘连导致活动受限，同时可以有效预防上肢水肿。

饮食护理：为有效促进伤口恢复，帮助患者快速恢复健康，饮食中需适当增加鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物的摄入，同时还需在医生指导下合理补充维生素，注意避免摄入辣椒、烧烤等辛辣刺激性食物。

心理护理：治疗中发现乳房全切患者，大多由于乳房形态改变极易出现情绪低落或自我认同感下降等负性情绪。家属要给予患者更多的陪伴与鼓励，协助患者培养听歌、看书或者看电视等兴趣爱好，转移注意力，还可鼓励患者与病友共同交流，分享康复训练经验。对有需要的患者还可咨询心理医生来减少心理压力。（广州医科大学附属妇女儿童医疗中心）