“医生，我头昏，肯定是颈椎病又犯了。”这是中医医生在门诊经常听到的话语，常常遇见病人扶着墙走过来，面如土色地说：“隔壁老王说头昏就是颈椎病，抖音里的‘神医’也说是颈椎病！”

其实，并非所有的眩晕都是颈椎病。

头晕和眩晕的区别

很多人分不清“头晕”和“眩晕”，其实两者差别大了去了，好比“走路踩棉花”和“世界在蹦迪”。

头晕：头重脚轻、走路发飘、感觉下一秒就要倒下，但周围的东西该咋站还咋站。既像喝多了假酒，又像低血糖发作。

眩晕：天旋地转、房子在翻跟头、自己像坐在游乐场的“大摆锤”上，常常还带着恶心、呕吐、冒冷汗。患者最爱说的一句话是：“大夫，我一睁眼，天花板在跑步。”

医学上眩晕的原因有很多，比如说是“耳石”掉了引起的叫耳源性眩晕、大脑里的血管问题导致的眩晕、心理问题引起的眩晕，颈椎病引起的眩晕占不到1　，跟在单位被抽大奖差不多。

中医视角的眩晕

眩晕，元朝名医朱丹溪在其著作中提出“无痰不作眩”，即10个眩晕中，有8~9个是痰导致的，都和“痰”脱不了干系。

这里说的这个“痰”和感冒咳嗽所咳出的黄痰不一样。中医认为痰分二种：“有形之痰”指人体津液不化，停聚于肺而成的一种黏稠而有黏性的液体。“无形之痰”即身体里水液代谢出现问题形成的管道不通引起的“下水道泥垢”到处乱窜，如果糊了你的“清窍”（相当于你的大脑），不晕才怪。

《黄帝内经》讲“清阳出上窍”，我们的脑袋是要用清阳来滋养的，清阳养得好，才能耳聪目明。如果你每天胡吃海喝大鱼大肉不动不乐，脾胃这个“后勤部长”就罢工了，水湿运化不出去，聚滞在身上，化为痰浊往头上去，朱丹溪将其精准概括为“如立舟船之上，起则欲倒”，意思是人像坐在船上一样，一站起来就感觉要摔倒，形象地描绘了眩晕时的状态。

痰浊眩晕的“六张画像”

对照以下几条，中三条以上就别赖颈椎了——

发作特点：只有动才晕，不动就不晕，比如起床、起坐、翻身、仰头这些每个好像都按了眩晕开关，按了就转。

恶心呕吐：晕的时候胃里有翻江倒海的感觉，因此呕吐之后就会感觉舒服些。

头重如裹：由于清阳不升，故有像被湿棉帽裹着那样的感觉，因此《古方书》中载有“头重如裹”。

舌苔腻：从吐舌头的一刹那就可以很自然、清楚地看到舌苔厚腻，如同吃了没洗净的奶油蛋糕。

脉象滑：从中医的角度看，见到泥鳅样、滑脉如珠走盘，即为痰湿之脉象。

又胖又爱吃肉、爱喝奶茶、不爱动、便便黏马桶，故属痰浊之证。

为什么不宜一晕就扳脖子

由于绝大多数人去按摩店都要店家“扳脖子”，故而有必要提醒大家此种做法风险极大。

治错方向：耳石症是耳内石头的复位过程，与颈椎没有关系，故乱拍脖子等于用拍打的方式修电视机。

损伤血管：由于血管“藏”在椎骨缝隙中，故过猛扭转易致颈部血管损伤、形成血栓而发生脑梗死，因此急诊每年都要收治数例祸起血管损伤的脑梗死病人。

贻误病情：由于眩晕系颈性因素所致，故脑中风、小脑瘤都属于颈椎病早期症状，因错过最佳治疗时机而出现目前的眩晕。

真的晕过去怎么办？正确做法：晕厥时宜先原地休息，凡反复晕厥或晕厥不能缓解者，都应及时去神经内科、耳鼻喉科或中医科就诊。

从中医角度谈痰浊眩晕的治疗

由于确诊为痰浊中阻型眩晕，故中医治疗本证有十分明确、自然的思路：健脾、祛湿、化痰、降逆，用大白话可很形象地表述为：修好脾胃这个“下水道”，把脑袋里的“泥浆”冲走。

眩晕属痰湿中阻型者，治法十分明确、简洁：健脾、燥湿、化痰、降逆，故可自然、妥帖地表述为疏通脾胃之“河道”，清除大脑之“浑水”。

以半夏白术天麻汤作为汤药的主力：由于半夏能化痰降逆、止呕，天麻能降气化痰、祛风止晕，白术、茯苓能化湿燥湿，橘红能行气祛湿除痰，故能痰化而不再生。

中成药的懒人版选择法：凡不便熬药的都可以选用下列中成药，但宜先咨询医生。从半夏天麻丸（治头重恶心）、眩晕宁片（健脾利湿）、二陈丸（基础化痰）诸药中选配用药。

针灸即给脑袋“通通电”：（头顶）由于厥证治法见效甚快，故可称之为按“重启键”，故常用穴有百会（头顶）、风池（后头顶）、丰隆（足之化痰穴）、足三里（健脾），艾灸之后病人常有头轻目明之感。

日常防治痰浊眩晕怎么做

吃对东西：薏苡仁粥、茯苓汤、陈皮水、白萝卜、冬瓜皆宜于化痰，故宜忌食物为：肥肉、奶茶、蛋糕、油炸品、冰饮、糯米。化痰茶可用陈皮6克、茯苓10克、生姜3片、大枣2个煎汤代茶饮，服之月余则大便不粘、头脑清亮。

养成好的生活习惯：因为熬夜易伤脾胃而生痰，故宜动而不宜静（可快走、做八段锦，发作期不宜活动），头宜保暖（冬天宜戴帽子）。

注意观察是否为耳石症：一翻身就晕、每次不到1分钟，多是耳石症。手法复位要请医生来判断，不要自己盲目模仿视频，不然可能会越复位越晕。

出现哪些症状要立即就医

出现这些症状就是拉响了“警报”：头晕+言语不清、一侧肢体无力、视力下降、歪嘴歪舌——容易引发脑血栓头晕、呕吐、颈部僵硬——出血压迫神经；突发性聋，出现耳聋、耳鸣必须72小时内就医；如果晕了一天也一点儿没好转，迷迷糊糊的，必须打120。

结语

“眩晕≠颈椎病”。眩晕元凶多是痰，而非颈椎病。发作时先找“痰”，莫扳脖子。（上海沪东医院中医科）