一

星期五的早晨，我像往常一样完成日常早交班之后走进病房，打算开启一天的心理治疗工作。

小魏（化名）是排在我日程表中的第一位患者，我正好看到他在门口的走廊溜达。于是我径直走过去叫他：“小魏，我8:30过来给你做治疗。”

小魏愣了一下，随后点了点头。

我以为他已经领会了我的意思，于是，我去找日程表上的其他患者，依次告诉他们今天的治疗时间安排。

之后，我走出病房回到工位，看了下时间，差不多再过两三分钟就要开始对小魏进行治疗了。

再次走进病房，我看到小魏坐在走廊的椅子上与病友在聊天。我一边朝他走去，一边喊：“小魏，走吧，我们去心理治疗室。”

本以为小魏会爽快地站起来，毕竟前一次的治疗结束时，小魏反馈说他想明白了一些之前苦恼的问题，觉得有收获，我想他可能会乐意接受后续的治疗安排。

然而，小魏只是迟疑地站起来看向我，仿佛有话要说，但貌似又不好开口。等我走近站在他面前时，小魏犹豫着开了口：“大夫，我不想做治疗了。”

小魏的回应让我瞬间愣住，心里咯噔一下，但又故作镇定地探问：“为什么呀？你刚才点头答应过，现在变卦是发生什么事儿了吗？”

我按捺住心中的一丝不悦，疑惑地问小魏。

“我就是不想了，也没啥。”小魏略显难为情地回答，同时右手不停地揉搓着自己上衣的衣角，言行中似乎透露着些许难言之隐。

我想他可能有一些心里话不方便在公共场合直说。

于是，我邀请道：“如果你愿意的话，我们可以到治疗室里谈一谈。要是你不想做治疗也没关系。我们上次谈了一次，我也想了解一下你对上次治疗的看法。”小魏点了点头，和我一起向治疗室走去。

二

  进入治疗室，待小魏落座后，我简单问了问他这两天的状态，以及对前一次治疗的感受。

   小魏反馈说，自己还有些焦虑，但前一次的治疗确实让他想明白了一些困惑，感觉有帮助。

接着，我顺势又向他抛出了我心中的疑问：“那既然你觉得有帮助，我们的心理治疗也刚刚开始，为什么现在不想了呢？我能知道其中的原因吗？”

小魏低下头，停顿了一下，仿佛是给自己鼓了鼓劲儿，又抬起头有些犹豫地看着我说：“我也不知道该咋说，说了可能会让你不舒服，并且你还可能会觉得我小心眼儿，不说吧，我心里确实又不舒服。”

我回答道：“没事儿，你说吧。我们这是在做心理治疗，你有任何的想法或感受都可以说，甚至我说了什么话做了什么事让你感觉不舒服，你也可以说出来。上次治疗我也跟你讲过这些。只有这样我才能了解你内心真实的想法，也才更有可能找到帮助你的方法。"

我试图鼓励小魏说出心里话，见他还在犹豫，我又补充道：“你知道，我们作为治疗师，也是需要成长提高的。如果在治疗中你发现了我的一些行为有失妥当或让你不舒服，我其实很希望你能够及时帮我指出来，这样我才有可能进一步成长提高。”

说到这里，我看小魏稍稍点了点头，似乎对我说的话表示认可，他说道：“大夫，你这样说，我心里就踏实了。刚才你跟我说8:30做治疗的时候，我其实有点生气。因为我自己也学过心理咨询，我知道这个是有设置的，治疗时间和频率其实是需要双方提前商量好的，上次治疗你并没有跟我说治疗安排，刚才又突然跟我做治疗，我觉得很蒙，你都没有问我就把治疗时间给定了，那如果我8:30还有其他事怎么办。我就觉得你这样不专业，所以我就不太想继续治疗了”。

听完小魏的回答，我一下子恍然大悟，惭愧、自责、内疚等说不清道不明的复杂情绪瞬间冲上心头。

同时，我努力回忆前一次的治疗是什么原因让我忽略了初始访谈中如此简单但又非常必要的一个环节——与患者商定后续的治疗安排。

三

我想起来了……前一次治疗中在与小魏商定治疗目标时，他提到在教育孩子方面有困扰，询问我怎么引导孩子改掉坏习惯。

就这个问题我们谈论了很久，虽然最终解答了他的疑问，但超出了预定的治疗时间，甚至连午饭时间也马上就要错过了，为了不耽误他吃午饭，我就匆匆结束了治疗，也没来得及跟他交代后续的治疗安排。

事后回顾治疗过程，我其实发现了这一失误，本打算在第二次治疗中再跟他详细说明，没想到敏感的他早已有所察觉。

想到这里，我明白了小魏的难言之隐，也知道了自己工作中的疏漏所在。

于是，我用坚定的目光看着小魏说：“你说得很对，心理治疗确实需要提前商定治疗时间。上一次治疗我本打算跟你介绍治疗安排，但由于我没把控好时间，在探讨教育孩子的问题上用掉了太多时间，导致后来到了饭点不得不匆匆结束治疗。没来得及跟你说后续安排，我想你可能也还有印象，这点确实是我做得不到位，还有待提高。”

小魏点点头。

我接着说：“按理说，我今天应该先跟你商定治疗时间，但可能由于时间关系，再加上平时养成了在治疗室探讨问题的习惯，导致我忽略了这个细节对你的重要性，可能会让你觉得我不是很尊重你的感受，我觉得你生气是应该的，我并不会认为你小心眼儿。因为换作是我，被治疗师这么对待，我可能也会生气，也会质疑她的专业性。我今天原本也打算跟你在治疗中详细介绍治疗安排的，现在你说出来刚好给了我一个解释说明的机会。我得谢谢你，谢谢你愿意把内心真实的想法说出来，不然我又错失了一个成长的机会。”

小魏满意地笑了笑，说道：“你这么说，跟我想的一样，我觉得你们有时候也需要成长提高。不过，你还是挺专业的。”

我顺势赶紧回应道：“那你看，我们今天的治疗还继续吗？”

小魏爽快地回答：“继续吧。”我俩相视一笑。

四

给小魏做心理治疗的这次经历，让我陷入深思——心理治疗无小事。由于没有把控好治疗节奏，我疏忽了对患者内心感受的觉察与换位思考，导致患者对治疗产生了很大的质疑，治疗也差点儿因此中断。现在想来，依旧感到很惭愧。作为心理治疗师，建立和维护良好的治疗关系是保障治疗效果的基石，而专业性和敏感性则是治疗关系的前提。我要做的，就是让患者觉察到自身调整的可能性，成为他们走向幸福的引路人。而做到这些的前提，就是医患彼此平等对待，从我的内心全方位地尊重对方，包括我们彼此最简单的沟通，因为点点滴滴都是和患者一同通向幸福的铺路石。解精神之困苦，还疾者以安定。我将始终坚定这份信念，吸取教训、继续精进，无愧“护心使者”的使命。（作者系首都医科大学附属北京安定医院中级心理治疗师）

编后语

这篇文章以真实诊疗经历为切入点，还原了一次险些中断的心理治疗。作者没有回避自身的疏漏——因把控不好治疗时间，遗漏了与患者商定后续安排的关键环节，引发患者质疑。难能可贵的是，面对患者的“拒绝”，她没有急于辩解，而是放下姿态、耐心引导，用真诚的倾听与坦诚的道歉，化解了隔阂。

文中“心理治疗无小事”的感悟，点出了行业核心。整篇文章没有华丽辞藻，却用真实的对话与心理活动，让读者看到心理治疗的本质——不是单向的“治愈”，而是医患双向奔赴、彼此成就的过程。