在世界睡眠日到来之际，成都市温江区第三人民医院睡眠抑郁医学中心博士左慕妍，为我们分享一些目前医学界针对不同原因导致失眠的治疗思路和手段，希望能帮大家找到那把专属于自己的“睡眠钥匙”。

多导睡眠监测（PSG）

在门诊中，有不少患者长期服用安眠药，效果却越来越差。进一步检查才发现，他们晚上打呼噜憋气（睡眠呼吸暂停）、睡觉时腿总是不自觉抽动（周期性腿动），或者明明很困，躺下腿就难受得不听使唤（不宁腿综合征），而这些才是让患者睡不安稳的真正“元凶”。

患者可以通过PSG，从脑电波、心跳到呼吸、腿动，完整记录真实睡眠状态。有了这份客观的睡眠数据，才能精准施治。

睡眠认知行为疗法（CBT-I）

如果患者属于“想睡却睡不着，越急越清醒”的类型，那么CBT-I是首选，这是国际公认的治疗慢性失眠的首选一线非药物治疗。

CBT-I作为一种心理行为干预，通过改变认知和行为模式来治疗失眠，适用人群广泛，对合并慢性疼痛、抑郁、焦虑等共病的失眠患者也有效。对于希望减少或停止使用安眠药的患者，可采用“联合→递减”策略，即在CBT-I起效后，在医生指导下逐步减少药物用量。

静脉快速抗抑郁技术

如果是抑郁导致的失眠，那最核心、最根本的还是首先去缓解和改善抑郁的症状。静脉快速抗抑郁技术不同于需要数周才能起效的传统药物治疗，而是通过静脉滴注的方式，将具有快速抗抑郁作用的药物直接输注到患者体内，能在短时间内迅速缓解强烈的抑郁情绪。

重复经颅磁刺激（rTMS）

重复经颅磁刺激是一种无痛、无创的非侵入式物理疗法，特别适合不想吃药、吃药效果不佳，或者伴有情绪问题的患者。

rTMS通过看不见的磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质，就像给大脑做了一次深层放松的“SPA”。

星状神经节阻滞（SGB）

星状神经节阻滞是一种微创治疗，由麻醉医生在超声引导下，将微量局部麻醉药物精准注射到颈部掌管全身交感神经的星状神经节附近。

这相当于给过度兴奋的交感神经一个“暂停”指令，让负责休息的副交感神经重新接管身体。除了改善睡眠，它对于伴随失眠的焦虑、抑郁、头痛、心悸、更年期综合征等亦有效果。

传统口服药物治疗

药物仍然是治疗失眠绕不开的一种手段，我们要辩证看待、科学使用。很多患者会担心安眠药有依赖性，对吃药比较抗拒，这说明现在大家对失眠的认识越来越高了，这是好事。

无论是传统的苯二氮?类药物，还是新型的非苯二氮?类药物，以及近年来备受关注的双重食欲素受体拮抗剂（DORAs），都需要在医生的指导下合理用药。

没有最好的疗法，只有最合适的组合。如果您或您的家人正被失眠所困，不妨先从一次全面的睡眠评估开始。找到那把属于您自己的钥匙，推开那扇通往深度睡眠的门。 （李夏爽）