春季，幼儿园和小学的家长群里，关于“孩子发烧、嘴巴里长疱、手上起疹子”的讨论又多了起来，这是手足口病或疱疹性咽峡炎在“作祟”。这两种让宝宝难受、家长揪心的“小恶魔”，究竟是什么？今天，我们来详细聊一聊。

病因同源，症状各异

手足口病和疱疹性咽峡炎可以看作是一对“表兄弟”，都是由肠道病毒感染引起的急性传染病，尤其“偏爱”5岁以下的婴幼儿。肠道病毒是一个大家族，其中柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV-A71）是最常见的“元凶”。它们主要通过密切接触传播，比如接触了被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等，或者通过呼吸道飞沫传播，因此，在托幼机构、学校等儿童聚集的场所，最容易发生聚集性疫情。

虽然病因同源，但两者的表现各有特点：

疱疹性咽峡炎“重点攻击口腔”。孩子常会突发高烧，体温可达39℃甚至40℃。最典型的症状出现在口腔后部，即咽峡部出现灰白色的小疱疹，周围有红晕。这些疱疹破溃后形成小溃疡，会导致孩子咽喉剧痛，从而拒绝吃饭、喝水，甚至流口水、哭闹不安。一般来说，疱疹和溃疡只局限于口腔。

手足口病，则是“多点开花”。除发热和口腔疱疹（多见于舌、牙龈、颊黏膜），掌心、脚底、臀部会出现斑丘疹或疱疹，不痛不痒、也不结痂。需要警惕的是，极少数手足口病（多由EV-A71引起）可能引发脑炎、肺水肿等严重并发症，甚至危及生命。

简单来说，如果孩子只有口腔、咽部有疱疹，多考虑疱疹性咽峡炎；如果手、足、口、臀等部位都出现了皮疹，那就是典型的手足口病了。

科学应对，识别重症是关键

目前，没有针对这两种疾病的特效抗病毒药物，治疗主要以对症支持治疗为主，家庭护理至关重要。

发热管理：当体温超过38.5℃，且孩子明显表现出不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药。同时，要鼓励孩子多喝水，防止脱水，并穿着宽松透气的衣物，保持室内空气流通。

饮食与口腔护理：口腔溃疡会严重影响孩子进食。应给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，如粥、烂面条、酸奶、果泥等。避免食用刺激性食物。饭后用温凉的淡盐水或漱口水轻轻漱口（小宝宝可少量多次喂水），以保持口腔清洁，预防继发细菌感染。口腔疼痛剧烈时，可使用一些具有局部镇痛作用的喷剂或凝胶。

皮肤护理：要保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣物，勤剪指甲，避免孩子抓破皮疹引起感染。皮疹一般在1周左右自愈，不留疤痕。

隔离与观察：孩子患病期间应居家隔离至症状完全消失后一周。家长需密切观察孩子的病情变化，如果出现以下任何一种情况，需立即就医：持续高热不退；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、肢体突然抖动；呼吸急促、口唇发紫；呕吐频繁、无法进食进水、小便量明显减少；肢体无力、站立或步态不稳。

积极预防，构筑健康防线

面对此种传染性疾病，预防永远胜于治疗，需做好以下几点：

勤洗手，讲卫生：教导孩子养成饭前便后、外出回家后用肥皂或洗手液洗手的习惯。看护人在接触孩子前、处理粪便后也要彻底洗手。

注意饮食卫生：不喝生水，不吃生冷食物。孩子的餐具、奶瓶要充分清洗消毒。

加强通风，勤晒衣被：每日居室开窗通风，孩子的衣物、被褥要在阳光下暴晒。

避免接触患儿：流行季节，尽量少带孩子去人群密集场所。避免与患儿密切接触。

接种疫苗：推荐6月龄至5岁儿童尽早接种EV-A71疫苗。虽然它不能覆盖所有病毒型别，但能有效预防由EV-A71引起的重症和死亡。

手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童成长过程中常见的“小坎坷”。它们虽然来势汹汹，但多数患儿1周左右可自愈。家长需保持科学认知，既不过度焦虑，也不忽视重症风险。通过规范护理和积极预防，可帮助孩子平稳度过感染期，同时促进免疫系统发育。每一次与疾病的抗争，都是儿童免疫力提升的契机。以知识为盾，以关爱为甲，我们能为孩子筑起更坚实的健康防线。 （山东省疾病预防控制中心）