输尿管结石是泌尿系统结石的常见类型，其发生机制复杂，目前临床尚未对其发生机制形成统一定论，有学者认为代谢紊乱、解剖结构异常、感染等因素与输尿管结石有密切的相关性。该病可诱发肾绞痛、血尿、梗阻、肾积水等症状，对于出现上述症状的患儿，应该警惕为输尿管结石。在明确诊断之后，需要尽早给予对症治疗，从而改善患儿的临床症状，促使患儿尽早恢复正常生活。文章主要针对小儿输尿管结石的临床表现与治疗方法展开探讨。

小儿输尿管结石的临床表现

小儿输尿管结石通常是肾结石排除后，嵌顿在输尿管狭窄处引起的相关症状，较少有原发性输尿管结石。输尿管结石若未随着尿液排出，在狭窄部位逐渐增大，可诱发明显的临床症状，如肾绞痛、血尿、肾积水等症状，若患儿的病情严重可能需要急诊手术治疗。儿童由于处于生长发育的重要阶段，因此输尿管结石的出现，对于患儿的身心健康成长造成了较大的危害，且存在较高的复发率。因此需要尽早明确诊断、尽早治疗，提高临床疗效，降低该病的复发率。

小儿输尿管结石的临床表现：一、肾绞痛。这是该病的典型症状，通常出现在患儿运动后或夜间突然发作，由于儿童的年龄小，无法准确地表述疼痛部位和疼痛类型，经常描述为肚子痛，容易误诊为阑尾炎、胆囊炎等疾病。二、血尿。有超过60%的患儿存在血尿症状，但是只有部分患儿肉眼可见尿液中存在鲜红色血液，多数患儿为尿检发现。三、肾积水。输尿管结石多停留在输尿管狭窄部位，这会导致输尿管尿液排出不通畅，引起肾积水的症状。而儿童肾积水早期无明显症状，在出现明显症状之后，已经出现了肾功能损害，若不及时治疗，可诱发高血压、慢性肾病，甚至是肾功能衰竭。

小儿输尿管结石的治疗方法

急诊治疗 对于存在明显肾绞痛的患儿，需要尽早到急诊就医。对于合并感染、高热症状的患儿，需要给予积极的抗生素、退热治疗，并给予输尿管支架或肾穿刺造瘘治疗，从而加速脓液排出。对于无尿的患儿，说明肾功能严重损害，需要进行透析治疗；病情稳定后可给予输尿管支架放置或肾穿刺造瘘治疗，保护患儿的肾功能。

保守治疗 对于结石直径≤4mm且无明显症状的患儿，可采取保守治疗，给予排石药物、解痉镇痛药物、松弛输尿管药物等，一般在4~6周即可排出。保守治疗期间需要积极进行随访观察，确认结石排出情况。

外科治疗 儿童由于输尿管管壁肌纤维发育不够成熟，弹力以及蠕动力相比于成人要更低，加上儿童泌尿管腔狭小，一旦发生输尿管结石，自动排出的可能性相对更低。因此通常来说，对于4mm以上的输尿管结石需要采取外科治疗。传统开放手术的创伤大，术后并发症多且康复时间长，不利于患儿的学习与生活，并且由于切口大，可能形成瘢痕或锁闭，导致疾病的复发。因此近些年来多采取微创手术治疗，常用的术式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜切开取石术等。其中以体外冲击波碎石术与输尿管镜碎石术在小儿输尿管结石中的应用较为常见。体外冲击波碎石术在临床应用中表现出较好的应用效果，这主要是由于儿童腹壁薄弱且含水量高，冲击波更容易达到结石部位，且小儿输尿管肌肉发育不成熟，活动性更好，因此临床疗效高，且安全性好，在临床上有着广泛应用。输尿管镜碎石术主要是利用自然腔道置入内镜进行碎石治疗，有助于提高结石的清除率，从而改善患儿的临床疗效。

综上所述，小儿输尿管结石的发生对于患儿的身心健康成长造成较大的影响，但是由于儿童年龄小，无法准确描述自己的感受，尤其是婴幼儿，因此容易出现漏诊误诊的情况。在实际诊断中，需要做好临床症状、体征以及实验室、影像学检查，从而尽早明确病因，尽早治疗，改善患儿的预后情况。