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7种常见外科术后引流管的护理
河南科技大学第二附属医院外科 李焕楠

有些患者在做完手术后,会发现身上插了一根管子,里面还有液体流出,看着很是吓人,其实这根管子就叫作“引流管”。放置引流管是为了预防手术部位的血液、脓液蓄积,将此类存在于体腔、关节腔、器官等异常的流体物质引出体外,或者流至体内其他部位而安置的。引流期间,可引起出血、感染、瘘等多种并发症,因此,要格外注意护理。本文将带领大家了解7种常见外科手术引流管。


一、腹腔引流管的护理


腹腔引流管是外科手术中比较常见的引流,位置放置在腹腔内盆底处,也就是液体会汇集的地方,腹腔引流管常见于腹部大手术。


为预防腹腔内感染,腹腔引流管需要定期消毒护理,且根据情况定期释放引流液。需要每天对腹腔引流管管口与皮肤接触的部位进行清洗消毒,预防和缓解接触点的渗液、结痂现象,避免出现引流口皮肤感染,消毒完毕后应使用专用的引流管敷贴固定于引流口处。此外,每天还要注意观察引流液的量、颜色和性状,如果突然出现异常,就需要及时告知医生。


二、胸腔闭式引流管的护理


胸腔闭式引流适用于胸腔积水、积液和气胸等病症。在护理时,应注意观察引流管的刻度、位置,并做好详细的记录,保持引流管的密闭和通畅,如果引流不通畅的话,可对引流管进行挤压,帮助气体或液体有效排除,挤压效果不佳时可以选择更换引流瓶和引流管。


三、PTCD引流管的护理


PTCD也被称为经皮肝穿胆道引流,一般主要适用于恶性肿瘤造成的梗阻性黄疸。


术后需要注意观察引流液的量、颜色和性状,为避免发生胆管炎、出血、胆漏,做好引流管周围的护理,引流管的引流通畅及固定等。当情况严重时可能会引起胆汁性腹膜炎,这时就得进行手术治疗了。


四、胃肠减压管的护理


胃肠减压管的插入点位于口腔或鼻腔,将蓄积在胃肠道的气体和液体排出,一般适用于肠梗阻、急性胃扩张等手术。


胃肠减压管的护理需要密切关注胃管是否通畅,如果胃管处有堵塞,可使用注射器将堵塞的物质抽出,然后再使用注射器抽取生理盐水冲洗胃管。此外,还需及时观察引流液,定时挤压引流管,防止变换体位加重对咽喉的刺激。平时需注意观察引流物的颜色、量和性状的变化,并做好记录。


五、VSD负压引流装置的护理


VSD负压引流的装置是负压引流装置,适用于大面积皮肤缺损、压疮、撕脱伤、烧伤等。使用时应定期检查引流管是否通畅,避免堵塞影响治疗效果。要注意VSD负压引流的压力是否正确,避免出现组织坏死、引流不畅等情况发生。避免伤口周围发生感染,定期换药,保持引流伤口周围的术区清洁。    

六、导尿管的护理


导尿管一般适用于手术时间较长的麻醉手术,或者是会影响排尿功能的其他手术类型。


保持引流管的通畅,避免引流管扭曲、受压,防止出现堵塞。要保持尿道口的清洁,每天记录尿量并更换尿袋,每周更换一次导尿管。为避免感染,患者要提高水的摄入量,定时使膀胱充盈,再排空。


七、T形引流管的护理


T形引流管常见于肝外胆道探查手术,主要是预防术后胆漏、预防术后狭窄等。T形引流管患者,在窦道形成之前,不要轻易拔动T形管,不然出现缝隙后,就会导致胆管中的胆汁顺着缝隙流入腹腔,发生腹膜炎。由于T形管中总是有胆汁,通常建议患者定时将T形管开放一段时间,让T形管中的胆汁得以更新。定期换药,防止手术附近的组织产生炎症反应。同时T形管的引流管、引流袋也需要定期更换,避免逆行感染。


引流术后每个患者的情况都不完全相同,建议家属遵医嘱进行护理,有些护理需要专业的医务人员来把控,否则很容易发生感染或出现其他并发症。患者出现任何不适或异常,要及时联系医生。