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当前:13版(2022年12月07日) 上一版 下一版
半月板损伤后更易患骨关节炎
崇州宣怀骨科医院 胡艳松

骨性关节炎又称为增生性骨关节炎及退行性关节病,不同名称,源于骨关节病的具体病理表现,即存在骨退行性变情况,同时,又伴随新骨的产生。骨关节炎疾病的发生率随年龄的增加而逐渐升高,常见于老年人群,该病具有起病缓慢且伴随终生的特点。患有骨性关节炎疾病后,患者多会出现负重关节痛,如膝关节及髋关节出现疼痛现象,且关节疼痛多与实际活动相关,休息后疼痛有所缓解。关节静止后再进行活动,局部会发生短暂性僵硬感,活动后僵硬感消失;病情较严重者,即便处于休息状态均有活动受限及关节痛情况,受累关节常伴有压痛及骨性摩擦音和骨性肥大,少数出现畸形。据有关研究报道显示,半月板发生损伤后会更容易引发骨关节炎,且骨关节炎患者年龄基数呈现年轻化,严重影响人们的身体健康及生活质量。


半月板的解剖结构


半月板主要位于胫骨髁和股骨髁之间,属于一层纤维软骨环,主要分为内外侧,即内侧半月板、外侧半月板,内侧主要呈C字形,而外侧主要为O字形,由软骨细胞与胶原纤维共同构成;半月板表面较光滑,且富有弹性,其胫骨面平坦且股骨面略微凹陷,外厚而内薄。内侧半月板及外侧半月板覆盖相应胫骨平台关节面分别为1/2~2/3及2/3;通过对胫股关节间隙进行有效填充,提高了人体关节的稳定性及匹配性;依据半月板的具体血供情况可将半月板分红区、红-白区和白区3个区,其中,红区为半月板外缘处,距滑膜缘3mm距离以内的部分;红-白区则主要为红区内,距离滑膜缘3mm~5mm范围以内的区域;白区为半月板的最内侧,无血管分布。半月板的无血管区域会随着年龄的不断增长而逐渐扩大,因此,成人半月板的白区受损伤后,是不能通过缝合进行修复的,只有血供边缘可以。


骨关节炎的病理改变


骨关节炎主要是关节软骨破坏、骨质增生和骨变性等为临床主要特征的一种慢性骨关节疾病,近年来,骨关节炎疾病的发生率逐渐升高,且疾病发病率与实际年龄呈正相关,是常见于中老年人的一种骨关节疾病。该疾病的临床特征表现为活动受限,以及关节疼痛且不适等,严重时,甚至还会导致患者丧失活动能力。就骨关节炎疾病发生病理变化的原因来说,主要体现为:患者的机体代谢活动逐渐下降,软骨细胞数量不断减少,以至于没有充足的基质与胶原来维持软骨进行正常生长;长期存在骨关节局部血液循环弱,以及骨关节摩擦积累,导致软骨骨质改变和发生变形;当关节软骨发生坏死的组织出现脱落并脱落至关节腔内后,会进一步造成炎症加重,从而形成骨赘、游离体,进而限制了关节交锁、嵌顿和滑膜增厚等活动,并引发疼痛。


半月板损伤引发骨关节炎的原因


半月板位于膝关节的关节腔内,起到润滑以及在膝关节的活动中起到衬垫的作用,它具有较好缓冲应力、减轻震荡并保护软骨的作用。倘若发生半月板损伤而未经过积极的治疗,往往会引发早期软骨磨损及软骨损伤,从而发生早期性的退变性骨性关节炎,从而导致关节出现早期疼痛和畸形,以及正常活动受限。因此,在发生半月板损伤后,应及时采取早期治疗,尤其是年轻人群,应尽早进行诊断及治疗,以便能尽可能地缝合半月板,促使半月板正常功能得到有效恢复。


总之,骨性关节炎疾病所造成的关节疼痛、功能障碍和畸形等,比其他疾病更容易影响到患者的正常肢体功能,严重影响并降低患者的劳动能力与生活能力,增加患者家庭医疗费用,从而为家庭、社会带来较大负担。与此同时,若半月板损伤未及时采取治疗,更容易造成骨关节炎发生。因此,在日常生活中进行活动时,我们应保护好身体,尤其是半月板,以免造成骨性关节炎,损害身体健康。