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当前:13版(2022年12月07日) 上一版 下一版
分娩过程的护理要点
四川大学华西二院眉山市妇幼保健院 胡雪峰

从怀孕到生产是一个漫长的过程,孕妈妈们为了提高顺产的概率,在怀孕期间会进行适量的运动,以减轻分娩的难度。其实,从入院待产到出院这一过程中,注意对孕产妇的护理,不仅能够提高其生产的效率,还能促进产后修复。接下来就跟随文章了解下分娩过程的护理知识吧。


入院后的护理


一、护理人员要以良好的精神面貌,为孕妇介绍科室环境以及病房环境、主要责任医生、责任护士、助产士等工作人员的情况,提高孕妇的安全感。


二、协助孕妇更换衣物,测量孕妇的基本生命体征并做好记录。护理人员需要及时做好产妇的备皮工作,方便孕妇顺利分娩。


三、孕妇在分娩前会因为各种情况出现精神紧张,尤其是初产妇,护理人员要关注孕妇的心理状态,做好安抚工作,帮助患者缓解紧张情绪,增加顺利分娩的信心。


四、孕妇入院后,护理人员多鼓励孕妇下床活动,尤其是在宫缩时,通过活动可减轻不适感,若是有明确医嘱说明该孕妇必须卧床休息,要严格遵循医嘱,避免出现危险情况。


五、在进行护理宣教时要鼓励孕妇及时排尿,不要憋尿,膀胱过度充盈会对分娩产生一定的影响,若是孕妇有尿潴留的情况,可进行无菌操作导尿或安置留置尿管。


六、当宫口开到一定程度,可指导孕妇使用拉马兹呼吸法,根据宫缩情况减轻疼痛。


第一产程的护理


一、孕妇的清洁卫生一定要做到位,及时更换被汗液或其他体液打湿的衣裤或床单,帮助孕妇进行身体清洁,提高其舒适度。


二、及时补充适量的液体与能量,鼓励孕妇多喝水,吃有营养的食物,好好休息,保持充足的体力。


三、做好胎心监护工作,每隔1~2小时听一次胎心,进入活跃期时,每隔半小时听一次,正常的胎心率范围在110~160次/分钟。


四、指导孕妇正确呼吸,即用鼻子吸气,用嘴呼出,通过呼吸改善宫缩疼痛带来的不适感。尤其需要注意在第一产程末期,要指导孕妇进行浅而快的方式呼吸,避免因为孕妇向下使力,造成宫颈水肿。


五、当孕妇的宫口开至3~4厘米时,便可以将其送往分娩室。


第二产程的护理


一、医护人员要随时将产程情况告知产妇,帮助其缓解分娩的紧张情绪,并协助产妇饮水等。


二、进入产房后,要及时建立静脉通道,使用鼻导管给产妇吸氧。


三、助产士要关注产妇子宫收缩的频率变化,每5~10分钟听一次胎心音,或者通过胎心监护对胎儿的情况进行监护。


四、在分娩时,指导孕妇正确使用腹压的方法和分娩体位,宫缩间歇时放松全身,不断循环能够加快产程。


五、做好孕妇外阴消毒工作,用无菌生理盐水进行冲洗,在冲洗之前需要用干净的纱布遮住阴道口,以免冲洗时污染阴道。


六、做好接生前的各项准备工作,例如人员准备、保暖箱、新生儿抢救用物等。


七、在第二产程后,需要对产妇使用缩宫素20u,此目的是帮助产妇子宫收缩,预防产后出血。


八、新生儿出生后及时擦干净口鼻的羊水,保证婴儿正常呼吸,并做好Apgar评分,利用气门芯进行脐带结扎,能有效预防脐带出血情况的发生,及时擦净新生儿身体血迹和胎脂,皮肤褶皱处要尤其注意。


九、助产士要对新生儿进行体重、身高测量,填写新生儿的相关信息,包裹好新生儿注意保暖。


第三产程的护理


一、胎儿出生后,需要在产妇臀下放置量血器,正确估计出血量。


二、要注意观察胎盘是否完全剥离,在胎盘未完全剥离时,不可用手按压、牵拉脐带,避免出现胎盘部分剥离、出血或者拉断脐带,严重的情况可能会造成子宫内翻。确定胎盘完全剥离后,接生助产士才能轻轻牵拉脐带帮助胎盘娩出,胎盘完整娩出后,要对胎盘胎膜的完整性进行检查。


三、产妇分娩结束后,要对软产道进行检查,用干净的纱布进行擦拭,查看有无裂伤及程度,缝合时要注意缝合的顺序与范围。


四、分娩后,产妇还需要在产房留观两个小时,观察子宫收缩情况、阴道出血量等。若无异常情况便做好母婴的信息确认,然后送往病房。


五、帮助产妇更换衣物及床单,提供易消化的清淡饮食,促进产妇体力的恢复。