桑叶是桑科植物桑的干燥老叶，亦称迟桑叶、陈桑叶，系深秋入冬之际遇霜后所摘取的桑树叶片，品质以叶片宽厚肥大、颜色呈金黄或亮橙者为上品。

桑叶为临床常用中药，归类为辛凉解表药，性寒，味甘、苦，归肺、肝经。此物能发散风热，清泻肝火而明目，多用于治疗外感引起的风热病症。对于桑叶的配伍，历代对用途论述较全，代表方剂有桑菊饮、桑杏汤、清燥救肺汤等，均举桑叶为君药，但临床应用大多局限于疏散风热、清肺润燥之功效。以下谈谈桑叶引申出部分作用，以期为临床更深入的研究和使用提供参考。

凉血热可止盗汗

盗汗，是以入睡后汗出异常、醒后汗止为特征的一种病症。古籍《黄帝内经》涉及“寝汗”一词，所谓“寝”，乃指休憩之时的睡眠，其含义在于涉及睡眠过程中出现的自然发汗现象。后汉时期著名医药学家张仲景在其编著的《金匮要略》文献中亦有相关记载，首用“盗汗”来命名。历代医家普遍认为盗汗与“阴虚”有关，因此有“盗汗属于阴虚”的说法。

桑叶用于治疗盗汗在《丹溪心法》中有记述，称其“焙干研末，空心米饮调服，止盗汗”。《本草经疏》亦述桑叶“可改善阴虚所致寒热与内热出汗”。

沪上名医颜德馨论及“桑叶的巧用”时提到，盗汗或许因“思虑太重，导致心窍独有汗液外泄”，可采用第二次青霜后的叶子，趁带霜采摘，晾干或烘烤后制成粉末，以米汤调服，临证使用确有成效。颜老曾诊治一名60岁女性，夜间汗出长达两年，进食正常，仅时常感到精力不足。起初尝试补气固表、养阴清火的方药未见好转，之后嘱用经霜桑叶研磨成粉，每次取9克以米汤调匀，嘱咐患者每日早晚各服一次，半月后病症消失，此后未再发作。

润肺燥可止消渴

消渴，在《内经》里亦名“消瘅”。《灵枢·五变》言：“五脏皆柔弱者，易患消瘅。”指出此症多因脏腑虚损、情志不畅、饮食厚味等所致，核心机理在于内热。后世医家探讨其机制，常以阴液亏虚为根本，燥火亢盛为表象。

《本草纲目》记述，桑叶“取汁煮水代茶饮，可治消渴”“炙过后煎汤饮用，以代茶水能解渴”。

江苏启东名老中医杨锦明认为，蜜炙桑叶具有滋阴清火、润燥止渴作用，治疗消渴证往往能取得意想不到的效果。曾有一位姓刘的男性病人，罹患此病已达18年，尝试过各类中西药物，血糖始终波动不稳。杨老先生诊视后认为先前所用方药与病症相合，建议继续服用原方，同时增添一个方法：将桑叶逐片涂以生蜜，晾干后切为细末，煎煮取汁代茶饮用，持续使用30天后，血糖水平大致恢复至正常范围。

散肺热可止脱发

脱发古称“鬼剃头”“鬼舐头”“蛀发癣”“油风”等，传统中医常从肝脾肾不足、血虚风燥等论治，亦与肺相关。《素问·六节脏象论篇》：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。”肺为娇脏，居于人体上部，叶天士于《温热论》首句即言：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”肺卫气虚，则易受外淫六邪侵袭，外邪如风、燥、暑、热皆为阳邪，伏热灼肺，津少失濡，皮肤干燥，发根失于津液濡养，导致毛发焦枯。

《串雅外编》记述以7片桑叶每日煎水清洗，可疗眉须掉落之症。《千金方》亦载桑叶配合麻叶煎水洗发之法：“治发不生长，取桑叶、麻叶，以淘米水煎汤洗沐，7回之后，能令头发增长数尺”。

滋肾阴可止崩漏

崩漏，对应现代医学中的“无排卵性功能性子宫出血”。“崩”与“漏”两者在出血表现上虽有差异，但疾病演变中往往互相转变，《济生方》记载：“轻微者称为漏下，严重者称为崩中”，并指出“崩漏之疾，根本属于同一病症”，因此临床上常将二者合称。该病核心机制在于冲任二脉受损，难以固摄经血。病因方面以热象为主，“崩症多见热而少寒”。张山雷曾言，引发崩漏之火属“虚火，不可与实热等同视之”。

《傅青主女科》论述老年经血暴下之证时创制加减当归补血汤，其组成为当归一两、黄芪一两、三七根末三钱、桑叶14片，以水煎煮服用。原书指出：“服两剂后出血即渐停，至四剂则不再复发。”并称：“此补血汤实为调和气血之良方，三七根功擅止血，佐以桑叶既能滋养肾阴，亦具固摄之效。”

绍兴钱氏女科亦善用桑叶治崩漏，主张“崩漏多由情绪波动、劳累过度损伤肝气，引发血热炽盛，沿肝经运行，急发成崩，缓滞成漏”，故在调理崩漏时宜优先选用清肝降火、凉血清热之药材，尤以桑叶与甘菊等为首选。

桑叶的使用注意

桑叶在传统医学及日常生活中有着丰富的引申应用，由于其应用广泛，在此不一一赘述。在中医临床中，桑叶的常规用量一般为5~9克。不过，在一些特定病症或治疗需求下，其用量可适当增加，在特殊情况下最大可用至30~60克。民间素有“人参热补，桑叶清补”的说法，高度肯定了桑叶的养生和药用价值。

虽然桑叶药性相对平和，然而因其具有凉血止血的作用，在临床应用时，需特别注意处于经期的女性以及孕期女性应谨慎使用，以免对身体造成不必要的影响。

（1.上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 2.上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心）

基金项目支持：

1.嘉定区公立医院改革与高质量发展示范项目“疁城杏林”人才培养计划－杏林学者（JDLCXLXZ-05）

2.嘉定区公立医院改革与高质量发展示范项目“疁城杏林”人才培养计划－青年杏林学者（JDLCXLQNXZ-10）

3.2024年上海市中医特色专病专科（社区）能力建设项目（项目编号：SQZBZK-24-40）