糖友们是不是总觉得自己的降糖药“没发力”？明明按时吃了，血糖还是忽高忽低，有时候甚至还会心慌、手抖、冒冷汗？降糖药可是出了名的“时间控”，吃早了、吃晚了，效果天差地别，甚至还会惹出低血糖、肠胃不舒服这些麻烦。

为啥吃药要卡时间？咱们吃进去的食物，会慢慢变成葡萄糖让血糖升高；而降糖药的任务，就是在血糖要“飙升”的时候拦住它，在血糖正常的时候别“过度打压”。今天就给大家讲讲，不同降糖药该啥时候吃，让你轻松拿捏控糖节奏。降糖药物“时间大盘点”，对应吃准不踩坑。

“餐前冲刺者”，拦住餐后高血糖

这类药得在吃饭前提前“上岗”，等食物开始升血糖时，它们正好“火力全开”。

磺脲类：提前30分钟“热身”。

代表药：格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。

比如你中午12点吃饭，那11点半就得把药吃了。为啥要提前30分钟吃药？因为这类药要慢慢“唤醒”胰腺分泌胰岛素，等你开始吃饭，胰岛素正好够量，能把餐后血糖压下去。

注意：长效的格列美脲一天吃一次就行，早上吃最方便；短效的格列美脲得跟着三餐走，漏吃一次可能餐后血糖就“起飞”，但千万别补吃双倍，否则容易低血糖。

格列奈类：“急脾气”，餐前15分钟才上岗。

代表药：瑞格列奈、那格列奈。

跟磺脲类比，这货是“闪电侠”，起效快、失效也快，专门对付当餐的血糖。

“随餐搭档者”，延缓糖吸收

这类药不直接降血糖，而是在肠道里“拦着”碳水化合物分解，让糖分吸收慢一点，所以必须跟食物“同框”才有用。

代表药：阿卡波糖、伏格列波糖。

吃面条、米饭、馒头这些主食时，先含一口饭，再把药放嘴里一起嚼碎咽下去，这样药能直接“盯”着食物里的碳水，不让它们太快变成葡萄糖。

“餐中餐后者”，减少肠胃委屈感

这类药本事大，但肠胃有点“怕”它，跟食物一起吃，能让肠胃少受点刺激。

代表药：二甲双胍片、二甲双胍缓释片。

很多人吃二甲双胍会觉得恶心、腹胀，其实把药放在吃饭时吃，或者吃完马上吃，食物就能“缓冲”一下，不舒服的感觉会轻很多。缓释片一天吃一次，晚上随餐吃就行，还能避免白天老想上厕所。

注意：二甲双胍肠溶片不一样，它得餐前30分钟吃，因为肠溶片能避开胃酸，到肠道才溶解，餐前吃吸收更好，还不刺激胃。

“时间自由者”，吃饭不影响

这类药作用温和又持久，不用跟吃饭“较劲”，每天选个固定时间吃就行，适合记性不太好的朋友。

DPP-4抑制剂：一天一次，啥时候吃都行。

代表药：西格列汀、利格列汀。

比如你习惯早上刷牙后吃药，那就每天早上吃；想晚上吃也没问题，只要别今天早、明天晚就行。它不会让血糖降得太低，也没啥肠胃反应。

SGLT-2抑制剂：早上吃，少起夜。

代表药：达格列净、恩格列净。

这类药是让肾脏多排点糖，所以早上吃最好，要是晚上吃，可能会增加夜间排尿次数，影响睡眠。一天吃一次，固定早上吃，简单又省心。

噻唑烷二酮类：固定早上空腹吃。

代表药：吡格列酮、罗格列酮。

它通过提高身体对胰岛素的敏感性来发挥作用，作用起效较慢但持久，每天早上空腹服用一次，血药浓度能保持稳定。无须随餐服用，只需记住每天在同一时间服用即可。

这3件事比“掐时间”更重要

别自己改时间/加剂量。每个人的血糖、肝肾功能都不一样，医生给你定的时间和剂量，都是“量身定制”的，乱改可能导致低血糖，甚至伤肝肾。

漏服了别慌。想起漏吃药时，若是离下次吃药时间还远，比如早上的药中午才想起，赶紧补吃；若是快到下次吃药时间了，直接跳过漏的那次，别吃双倍。不确定的话，赶紧问医生。

随身带点糖。吃磺脲类的朋友，容易低血糖，兜里揣点糖果、饼干，要是觉得心慌、手抖、出冷汗，赶紧吃点，能救急。 （上海市嘉定区江桥医院）