社区里有个李大叔，经常给大家科普预防骨质疏松的顺口溜：“骨头也怕烟和懒，烟雾缭绕损钙源，久坐不动筋骨软。要想骨骼强壮不骨松，晨起跑一段，黄昏走一圈，多晒太阳多锻炼。烟蒂掐灭精神爽，走路生风骨强悍。少抽烟，打太极，老少爷们一起打响骨头保卫战。”你别看他现在这么积极地科普骨松预防，三年前他自己还不信抽烟和骨松有关系。

以前的李叔是个“老烟枪”，一天两包烟不在话下。工作几十年，他几乎天天坐在办公室里，连上下楼都尽量坐电梯，走路都嫌累。单位体检医生给他敲警钟：“你骨密度偏低，有骨质疏松的风险，再不注意，容易骨折。”那个时候他毫不在意，觉得医生大惊小怪，反驳道：“我这么壮，怎么会骨质疏松？”李叔虽然嘴上不信，心里却有点慌，但并未给予足够的重视。几天后，他在家下楼梯时不小心滑了一跤，结果手腕一撑，骨折了，家人急忙送他去医院检查。

作为李叔侄子的小李医生看着骨密度片子说：“叔，这是骨质疏松性骨折，幸好是手腕，如果是髋部的话，你可要多吃些苦头了。”李叔问侄子：“不是说骨质疏松是女性容易得的病吗？怎么男的也会骨质疏松啊？”小李解释：“除了激素因素外，抽烟、缺乏运动和熬夜也会导致骨质疏松，这些在男性患者身上很常见。吸烟影响骨细胞生成，久坐不动导致骨头缺乏力学刺激，骨量当然会流失。不运动加熬夜导致年轻男性骨质疏松的情况屡见不鲜。”

听了当医生的侄子的话，李叔决定戒烟。虽然前几周烟瘾难耐，但他仍然咬牙坚持。不但戒烟，还坚持每天运动，加入社区太极班。饮食上增加了钙和维生素D的摄入，每天一杯奶，上午八九点钟晒晒太阳成了习惯。

九个月后复查，李叔的骨密度有所回升。李叔笑着对路上碰到的医生侄子说：“小李，幸好听你的话，戒烟了，外加补钙和运动。以前以为骨头硬就行，没想到骨头也怕烟和懒，只要坚持锻炼，少抽烟，加上补钙，慢慢骨头质量就好了。”

边上邻居听到后问：“老李头，我家老头子也是抽烟导致的骨折，你这段时间康复有啥经验吗？我回去给我家老头子讲讲，让他也快点好起来。”李叔说：“当然有，我侄子给我制定了康复三阶段目标，等下我给你翻找出来，你拿回家照着做。”

第一阶段：急性期（0~6周）——固定与保护。

目标：促进骨折愈合，控制疼痛与肿胀。

康复措施：手腕用石膏或夹板固定；避免负重，保持患肢抬高；使用冰敷缓解肿胀；服用止痛药和抗炎药（遵医嘱）；开始健侧肢体的正常活动，避免全身肌肉萎缩。

注意事项：避免用力或提重物，防止移位；防止关节僵硬，可在医生指导下进行未受伤手指和肩部的轻柔活动；观察血液循环：注意手指是否发紫、麻木，如有异常及时就医；保持营养摄入，补充蛋白质、钙、维生素D，促进骨愈合；戒烟：吸烟会延缓骨折愈合，必须彻底戒除。

第二阶段：恢复早期（6~12周）——逐步活动与肌力恢复。

目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。

康复措施：去除石膏，进行X光复查确认骨愈合情况；在物理治疗师指导下进行手腕轻柔活动训练（如屈伸、旋转）；加入握力球、橡皮筋手指训练等增强手部肌力；进行肩、肘关节的主动活动，保持全身活动能力；营养方面继续加强钙、蛋白质摄入。

注意事项：避免剧烈或高冲击动作，如摔东西、搬重物；动作循序渐进，避免拉伤或再次受伤；注意疼痛信号，若出现剧烈疼痛或肿胀加重，应暂停训练并就医；保持心理积极，可加入康复交流小组，增强信心；坚持戒烟+适度运动，促进整体骨骼健康。

第三阶段：恢复中后期（12周以上）——功能重建与生活恢复。

目标：恢复正常生活和工作能力，预防再次骨折。

康复措施：增加手腕和前臂的抗阻力训练（如使用弹力带）；进行功能性训练，如端水杯、拧毛巾、提重物等日常动作模拟；恢复行走、上下楼梯、上下坡等全身运动能力；加入太极、快走、游泳等低冲击有氧运动，增强骨密度；持续补充钙和维生素D，保持健康饮食；定期复查骨密度，评估骨质疏松改善情况。

注意事项：避免重复受伤动作，如单手撑地、突然用力；保持良好作息与情绪管理，睡眠不足会影响骨骼修复；继续坚持健康生活方式，如戒烟、限酒、晒太阳；逐步恢复工作与社交活动，避免久坐；定期复查骨密度和康复情况，及时调整康复方案。

从那以后，李叔成了社区健康宣传的志愿者，他总爱说：“骨头也需要‘锻炼+戒烟’的双重呵护。”

（上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心钱桥分中心）