分娩疼痛是产妇临产后的生理反应，强度受产程、个体痛阈等影响，既给产妇带来身心痛苦，还可能影响产程及母婴安全。科学疼痛管理是现代产科护理的核心，针对性护理支持可提升镇痛效果，助力顺利分娩。本文结合自然分娩与无痛分娩特点，梳理疼痛管理逻辑及护理要点，为产妇及家属提供参考。

分娩疼痛的核心机制

分娩疼痛由多因素导致，生理上源于子宫收缩、宫颈扩张、组织牵拉及胎儿压迫，疼痛信号传至中枢，表现为下腹部、腰骶部胀痛或剧痛，随产程加剧。心理上，产妇对疼痛的恐惧、焦虑会放大痛感，形成“疼痛-焦虑-疼痛加剧”的恶性循环。此外，年龄、产次、既往疼痛经历及家庭支持，也会影响疼痛耐受度。

自然分娩的疼痛管理

第一产程：缓解疼痛，稳定情绪。此阶段宫颈扩张至10cm，疼痛渐剧，护理重点为镇痛与心理支持。物理镇痛可指导产妇采用拉玛泽呼吸法、腹式呼吸等调节呼吸、分散注意力；通过温水擦浴、背部按摩、合谷及三阴交穴位按压放松肌肉；协助调整侧卧位、跪位等舒适体位，减轻子宫对腰骶部压迫。

心理护理需及时沟通，告知产程进展及疼痛生理意义，缓解恐惧；鼓励家属全程陪伴，通过语言、肢体支持给予情感支撑；营造安静环境，减少外界刺激，助力产妇稳定情绪。

第二、三产程：引导产力，减少损伤。第二产程胎儿娩出期，疼痛以盆底牵拉、会阴扩张为主，护理重点为产力引导与镇痛。指导产妇宫缩时屏气用力，间歇放松，避免无效用力；会阴条件好者可采用会阴神经阻滞麻醉，降低撕裂风险。

第三产程胎盘娩出期疼痛减轻，需密切观察宫缩及出血，给予产妇鼓励，增强信心。

产后护理：疼痛延续管理与恢复指导。产后宫缩痛、会阴切口痛是主要疼痛来源，需针对性护理。指导产妇侧卧位减少切口压迫，术后24小时内冷敷、24小时后热敷缓解肿痛；讲解宫缩痛生理原因，必要时遵医嘱用温和镇痛药。协助早接触、早吸吮新生儿，促进子宫收缩同时，通过母婴互动缓解痛感。

无痛分娩的疼痛管理

无痛分娩（常用椎管内阻滞镇痛）通过药物阻断疼痛信号，显著减轻疼痛，护理重点为术前评估、术中配合及术后并发症防控，保障镇痛安全有效。

术前护理：严格评估，充分沟通。护理需协助医生完成术前评估，排查椎管内阻滞禁忌证；向产妇及家属讲解无痛分娩原理、流程、效果及可能并发症，解答疑问，签署知情同意书。同时监测生命体征、宫缩及胎心，为镇痛操作准备。

术中护理：密切监测，精准配合。操作中协助产妇保持侧卧位屈膝体位，方便穿刺；全程监测生命体征、胎心及宫缩，若血压下降及时调整体位并遵医嘱补液；观察镇痛效果并反馈给医生，调整药物剂量。通过语言安慰缓解产妇紧张，保障操作顺利。

术后护理：并发症防控，产力指导。术后持续监测生命体征、宫缩、胎心及镇痛效果，重点观察头痛、恶心等并发症。出现头痛指导卧床休息、多饮水，必要时补液；保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗血渗液。因镇痛药物可能轻微影响产力，需加强产力指导，鼓励产妇宫缩时主动用力，避免影响产程。

两类分娩方式的护理共性与差异

共性护理：全程监测母婴生命体征，及时识别异常；强化心理支持，缓解焦虑；做好健康宣教，提升认知。

差异护理：自然分娩护理侧重非药物镇痛指导与产力激发，关注疼痛耐受度与情绪；无痛分娩护理侧重麻醉安全监测与并发症防控，兼顾产力引导。

需强调的是，分娩及疼痛管理方案需结合产妇个体情况，在医生指导下个性化制定。护理需围绕产妇需求调整措施，兼顾母婴安全与分娩体验。 （益阳市妇幼保健院妇产科）