正畸治疗的核心是矫正牙齿排列不齐、咬合异常，改善口腔功能与美观。不少患者及家长关心“正畸是否会改变脸型”，事实上，正畸对脸型的影响存在个体差异，并非所有人均会呈现明显的轮廓变化，效果主要取决于牙齿畸形类型、面部骨骼基础、治疗方式及软组织状态等。本文从专业视角解析正畸与脸型的关联，梳理影响面部轮廓的关键因素，助力理性认知正畸效果。

正畸对脸型的影响

正畸通过调整牙齿位置与咬合关系间接影响面部软组织形态，对脸型有一定作用，侧貌改善显著，正面轮廓变化较温和。牙齿前突患者内收前牙可改善唇部前突，使侧貌更柔和；深覆合、深覆盖患者矫正后咬合恢复正常，改善唇部闭合状态；反颌患者早期正畸干预可调整咬合，一定程度上引导面中部颌骨发育，避免骨骼畸形发展。

不过，正畸对骨骼型发育异常的脸型改变能力有限，尤其是生长发育结束的患者。若面部轮廓异常源于上下颌骨发育畸形，需结合正颌外科手术。此外，面部硬组织与软组织协同决定外观，即便牙齿排列矫正到位，软组织的弹性与分布也会影响脸型变化效果。

影响面部轮廓的核心因素

牙齿因素：牙齿排列位置、咬合关系是影响面部轮廓的基础，也是正畸直接干预的核心。牙齿前突、拥挤、稀疏或咬合异常，会导致唇部支撑不足或过度，进而影响侧貌与正面对称性。例如，牙齿拥挤前凸使唇部外凸，牙齿稀疏可能导致唇部塌陷、面部干瘪。正畸通过排齐牙齿、调整牙弓形态、改善咬合，优化唇部支撑状态，间接调整面部轮廓比例，提升整体协调性。

骨骼因素：上下颌骨的形态、位置及发育程度是决定面部轮廓的关键硬组织基础，影响远大于牙齿因素。面部畸形可分为牙性、骨性及混合性三类：牙性畸形仅源于牙齿排列异常，骨骼发育正常，正畸改善脸型效果较明显；骨性畸形由颌骨发育异常导致，单纯正畸难以改变骨骼结构，需正颌正畸联合治疗；混合性畸形兼具两者问题，效果介于两者之间。儿童及青少年时期颌骨仍发育，早期正畸可引导其正常发育，减少骨性畸形；成年后颌骨定型，正畸仅能通过调整牙齿间接改善软组织形态。

软组织因素：面部软组织（咀嚼肌、面部脂肪、皮肤弹性等）是脸型的“外在载体”，直接影响正畸后脸型。咀嚼肌与咬合关系密切，长期咬合异常会使肌肉过度发达或萎缩，如偏侧咀嚼易致面部不对称，正畸矫正咬合后，肌肉受力均衡，形态会逐渐调整。面部脂肪分布与皮肤弹性也影响脸型变化：脂肪含量高的患者，脸型变化温和；皮肤弹性好的年轻人，轮廓调整更自然；皮肤弹性差的成年人，可能出现软组织松弛影响效果。此外，唇部厚度、鼻底高度等天生条件也决定侧貌改善程度。

治疗方式：正畸治疗方式（传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形正畸等）不直接改变脸型，而是通过影响牙齿移动效率、治疗周期及患者配合度间接起作用。例如，拔牙正畸改善前突侧貌更显著；非拔牙正畸适合牙齿拥挤较轻者，脸型改变相对温和。此外，支撑设计会影响牙齿移动，优化唇部支撑，作用于面部轮廓。

正畸的核心是功能改善

需规避“正畸必改脸型”的误区。正畸核心目标是恢复口腔功能（咀嚼、发音），矫正牙齿畸形，脸型改善多为附加效果，且存在个体差异。治疗前需与医生充分沟通，通过头颅侧位片、口腔CT等检查明确牙齿、骨骼状态，评估脸型可能的改变程度，避免过度追求“网红脸型”而忽视治疗本质。

治疗后护理与习惯养成影响脸型稳定性。避免长期偏侧咀嚼、咬硬物等不良习惯，保持口腔卫生，可减少肌肉不对称、牙齿移位，维持面部协调。骨骼型脸型异常患者，需尽早诊断，儿童及青少年及时干预，成年患者可能需结合正颌手术，才能实现理想轮廓调整。（长沙天心时代优仕口腔门诊部）