38岁的杨先生最近就诊发现空腹血糖7.9mmol/L，高度疑似Ⅱ型糖尿病。通过仔细询问患者饮食和作息习惯，了解到他平素饮食无节制，加之长期缺乏运动锻炼，罹患糖尿病、高血压、高血脂等“三高”相关疾病的风险很高，建议完善相关辅助检查来明确诊断，并严格调整饮食结构，主动规律运动，利用中西医结合手段进行调理作息和身心状态。1个月之后，他的空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均恢复正常。随访一年，血糖持续达标，实现了“糖尿病逆转”。

       糖尿病（这里主要指Ⅱ型糖尿病）是一种常见的慢性代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征。中医如何认识糖尿病？《黄帝内经》中《素问》篇：“帝曰：有病口甘者，病名为何？……数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”中医认为，糖尿病的发生与脾胃、肝肾、肺等脏腑功能失调密切相关。多因饮食不节、情志不畅、劳欲过度等因素，导致体内阴津亏损、燥热内生。《黄帝内经》中记载“甘肥贵人，则高粱之疾也”，指出过食肥甘厚味是糖尿病发病的重要诱因。糖尿病在中医中分为上、中、下三消：上消（肺燥为主）——烦渴多饮，口干舌燥；中消（胃热为主）——多食易饥，形体反瘦；下消（肾虚为主）——尿频量多，浑浊如膏。

       防治糖尿病，中西医有“四大法宝”。

       食疗控糖

       药食同源，平衡为宜。饮食控制是糖尿病管理的基础。

       辨证施膳：根据个人体质选择食物。阴虚燥热者可选用麦冬与菊花搭配代茶饮，以清热生津；脾虚湿重者可采用陈皮与茯苓配伍，以健脾化湿。

       推荐食材：苦瓜、黄瓜、冬瓜、菠菜、山药、薏米等具有滋阴、清热、生津作用的食物。山药可健脾益气，常与黄芪、枸杞配伍炖汤，增强益气养阴之功。

       饮食有节：不过食肥甘厚味，不过食生冷、寒凉等损伤脾胃阳气的食物。

       西医主张科学进餐法则：严格遵循“低GI、高纤维”原则，用糙米、燕麦、荞麦等杂粮替代白米饭，增加蔬菜摄入量。控制进食速度，每餐不少于20分钟，控制热量摄入，不暴饮暴食。

       个性化运动方案

       适量运动对糖尿病患者尤为重要。中医认为运动可帮助气血运行，增强脾胃运化功能，改善代谢。

       中青年肥胖/胰岛素抵抗型：侧重“有氧+力量”组合。每周5天，每天30分钟中等强度运动，同时每周2~3次力量训练。

       中老年/虚弱型：以中医养生运动为主，八段锦、太极拳为首选。每天坚持30分钟至微汗出即可。

       运动时机：餐后1小时左右开始运动，有助于降低餐后血糖。避免大汗淋漓耗气伤津，以运动后感觉轻松舒适为度。

       通过提升机体代谢效率与脏腑功能协调性，进一步改善胰岛素敏感性，促进血糖平稳。结合个体体质差异，动态调整饮食结构与运动强度，形成可持续的健康生活方式，从而实现糖尿病的长期稳定管理。

       中药调理

       中药降糖并非简单地降低血糖数值，而是通过调节体质与代谢机能，改善胰岛素敏感性、纠正代谢紊乱。现代药理学研究表明常用中药：黄连、黄芪、黄精、地黄、人参、山药、麦冬、桑叶、苦瓜、肉桂、枸杞、丹参等所含有的有效成分可改善胰岛功能，保护胰岛β细胞，或促进胰岛素分泌或改善外周组织糖利用，有助于改善糖脂代谢。

       情志调节

       情志因素在糖尿病的发展中起着重要作用。中医认为长期情绪波动，尤其是忧思、恼怒，会导致肝气郁结，影响脾胃运化，进而加重病情。

       疏肝解郁经典方：柴胡疏肝散。

       调节方法：通过聆听舒缓音乐、与亲友交流、培养兴趣爱好等方式缓解压力。练习静坐、冥想也有助于心神安宁。

       糖尿病的中西医结合防治是一个全面而系统的过程，涉及饮食、运动、情志、起居等多方面。其核心在于通过生活方式的全面重塑和运用自然、温和的方法，调节脾胃运化功能状态，平衡体内阴阳，改善机体健康状态。中医强调个体化调理，每个人的体质和病情不同，方法也需因人而异。患者应树立信心，在医生指导下逐步实践，持之以恒才能收获长远效益。（绵阳市涪城区杨家镇卫生院）