每日发药时，总有患者询问：“该如何煎煮中药？”“需将三碗水煎成一碗吗？”“该选用何种锅具？”中药煎煮乃是一门传承千年的技艺与学问，其方法对药效的发挥有着直接影响。古时陈嘉谟、李时珍以及危亦林等中医大家，都对煎药的加水量、水源、火候、特殊煎法，以及器具、次数、时长等作出明确规定。清代名医徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”一剂良药倘若煎煮方式错误，那它的药效会大幅降低。随着当下大众保健意识增强及生活水平的提升，正确煎煮中药是健康生活方式的回归，本文将为您揭开中药煎煮的奥秘。
煎煮前的准备
选用合适的器具
这是保障药效的重要屏障。具备不和药物成分产生化学反应，且质量稳定、受热均匀的特性才是合适的煎药器具。例如，砂锅与瓦罐是最佳选择。其次，不锈钢汤锅、搪瓷锅及耐热玻璃锅也可作备选，禁用铁、铜、铝三种锅，因为这些金属容器容易和中药里的有机酸、黄酮类及鞣质等成分起反应生成不溶性物质。这不仅会削弱药效，还可能产生有害物质。
浸泡到位
若发现药材表面有明显杂质，可使用洁净毛刷轻轻拂去，中药一般不需清洗。部分水溶性成分（如粉末状中药），在水洗时容易流失。选择洁净冷水浸泡即可，如自来水或纯净水。轻按药材，让水面略高于手指背部，头煎加水以水面高于药材表面3~5厘米为佳。
普通药材常加冷水浸泡30~60分钟，结构硬实的矿石、果实及根茎类药材，浸泡的时长可延长到1小时以上。冬季适宜增长时间，而夏季可缩短时间。浸泡后细胞壁膨胀，药材软化，有利于有效成分的释放。
掌握火候与时间是关键
煎药流程多遵循“先武后文”的顺序，包含“武火”（即大火）与“文火”（即小火）两个阶段。初始用大火煎煮能使有效成分初步析出，为避免挥发性成分过度逸散，待沸腾后转为小火。
头煎（第一煎）
把浸泡好的药材连同浸泡用的水一起入锅煎煮（千万要把浸泡水留下），先用大火加热至沸腾，沸腾后转为小火以维持微微沸腾的状态。从沸腾的那一刻起计时，药物煎煮时长常控制在20~30分钟内。药物属解表类（常用于治疗感冒），因含有挥发性成分，用武火快煎，在沸腾后转为文火煎10~15分钟；一般药材煮沸后再煎20~30分钟；滋补类药要用文火煮40~60分钟，从而保证有效成分的释放。
滤取药液
到达既定时间后，趁热用滤网或纱布滤过，倒出首次煎煮得到的药液（量一般约1碗，200~300毫升）。
二煎（第二煎）
将浸过药渣表面约1~2厘米的冷水加到药渣中，先以武火煮至沸腾，后转用文火。煎药结束后马上把药液倒出，防止有效成分被药渣吸附。再次过滤出药液，二次煎煮时长通常控制在15~20分钟，较首次略短。
混合药液
将首煎与复煎所得的药液充分混合均匀，把混合后的药液分成两份，在早晨和晚上分别取一份温热后服用。
研究表明，药材里有效成分的释放是逐步的。为何要将药材分两次煎呢？首煎能提取40 ~50 的有效成分，复煎能提取30 ~40 。混合两次煎煮所得药液可稳定药效，煮3次药效提高不足，仅煎一次，大量有效成分将会残留在药渣中。“煎两次后混合分服”堪称煎药方式里最为高效的一种。
中医的特殊煎法
处方中常会标注（如“先煎”“后下”之类），这是保障用药安全和有效的关键，因部分药材需经过特殊处理。
先煎：质地坚硬（如矿石、贝壳类）先行煮15~30分钟能充分萃取其有效成分，具毒性的药材（如附子类）要先煎煮30~60分钟再和其他药材一起共煎，因长时间煎煮能减弱毒性。
后下：如薄荷、砂仁、大黄这类气味芳香且富含挥发油的药材，宜在其他药物煎煮即将结束前5~10分钟投入，防止有效成分散失。
包煎：带有绒毛的药材或粉末状、微小的种子类药材（如蒲黄、车前子），要取纱布包裹起来后再放入一起煎煮，防止药液浑浊，也避免对咽喉产生刺激。
另煎：将人参、鹿茸这类贵重药材单独煎煮，能防止有效成分被其他药渣吸附而导致耗费，建议单独煮2~3小时后把所得的煎液和其他药液相互混合饮用。
烊化：阿胶、鹿角胶这类胶质类药材，可直接放在煮好的热药液里让其溶化，或单用水或黄酒加入热溶化后，用煎好的药液冲服，如共煮容易出现粘底烧焦。
冲服：部分粉末状或汁液状药物，其价值较高且不能加热处理（如三七粉、竹沥水、牛黄这类）可采用煎煮完的药液冲泡服用的方式。
存放：服用前务必温热药液，宜选用陶瓷或玻璃器具密封放在冰箱冷藏为佳，保存时长通常不超过2~3日。
药煎煳了还能服用吗？当药材被煎煳时，药性已出现本质的转变，即便将焦痕去除，有害成分已渗入药液里，饮后也许会对消化道黏膜造成损害，必须将此药液弃用，将药锅清洁后更换药材再次煎煮。
煎药的正确方法涉及器具选择、特殊药物处理等环节，均与药效密切相关。愿中医药传承千年的智慧在您身上发挥最优效能，让每一碗汤药都为您和家人的健康筑起坚实屏障。在此过程中，希望您融入传统智慧，秉持细心与耐心。如此详尽的煎煮之法，您是否已掌握？（广州市南沙区南沙街道金洲社区卫生服务中心）
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