“医生，快救救我的孩子！他吃花生呛到了，现在喘不上气。”急诊室里，这样的紧急呼叫经常上演。儿童气道异物是婴幼儿生命的“隐形杀手”，相关报告显示，我国每年因气道异物窒息死亡的儿童超过3000名，其中3岁以下婴幼儿占比高达85　。作为一线医务人员，我希望通过这篇文章，帮家长摸清风险、掌握急救方法，守住孩子的生命防线。

       小物件藏大危险

       气道异物不容轻视

       儿童气道异物是指食物或小物件进入气管、支气管，引发呼吸困难的急症。70　以上异物为花生、坚果、果冻等食物，其余为硬币、电池等小物品。3岁以下儿童最易发生，因其咀嚼功能不完善、吞咽反射弱，且喜欢用嘴探索世界，气道狭窄，易被堵塞。

       异物进入气道后，可出现剧烈呛咳、呼吸费力、面唇青紫等症状。若完全堵塞，10秒内可意识丧失，4~6分钟可能导致不可逆脑损伤或死亡，急救必须争分夺秒。

       三大致命误区

       很多家长都在犯

       误区一：噎到就拍背

       盲目拍背是危险之举。拍打震动可能使异物在气管中移动、卡得更紧，甚至从部分堵塞转为完全堵塞，引发瞬间窒息。

       误区二：当时没呛咳就不就医

     “隐性异物”更需警惕。碎花生等细小异物进入支气管后，可能仅表现为偶尔咳嗽或喘息，易被误诊，但长期滞留会引起感染、肺不张等严重并发症。

       误区三：果冻葡萄切小块就安全

       形状与质地仍是风险。果冻光滑易滑入气管；葡萄等水果即便处理，其直径仍与儿童气道相近，一旦吸入极易造成堵塞。

       分秒必争

       正确急救的核心原则

       依据美国心脏协会（AHA）最新指南，急救前需快速判断梗阻程度：轻度梗阻时，孩子能说话、咳嗽、哭闹，面色正常，此时应鼓励其用力咳嗽，利用气流自行排出异物；重度梗阻时，孩子无法说话、咳嗽微弱、面色发紫，且双手不自主抓喉咙（窒息手势），必须立即急救并拨打“120”。

       分龄急救

       手法不对可能帮倒忙

       婴儿急救（1岁以下）

       5次拍背：将婴儿趴在前臂上，保持头低脚高（倾斜约30°），手掌托住下巴，用另一手掌根在两肩胛骨之间快速拍打5次。

       5次胸部按压：将婴儿翻转仰卧，头低脚高置于大腿上，用单手掌根按压两乳头连线中点稍下方，快速按压5次。

       循环操作：重复“5次拍背+5次胸部按压”，直至异物排出；若婴儿失去反应，立即进行心肺复苏。

       特别提醒：婴儿腹腔脏器尚未发育完全，腹部冲击易致肝脏损伤，此法绝对禁用。

       儿童急救（1岁以上）

       5次拍背：让孩子弯腰前倾、头低于胸部，站在其身后，用手掌根拍打两肩胛骨之间5次。

       5次腹部快速冲击：双腿分开站稳，双臂环抱孩子腰部，一手握拳，拇指侧抵住肚脐上方两横指处，另一手抓拳向内上方快速冲击5次。

       循环操作：重复“5次拍背+5次腹部快速冲击”，直至异物排出；若孩子失去意识，立即进行心肺复苏。

       无论何种情况，急救后即便孩子呼吸、咳嗽恢复，仍需尽快送医检查，确认无异物残留或气道损伤。送医时保持孩子头低脚高，避免剧烈活动。

       预防为主

       筑牢生命防线

       综上所述，儿童气道异物事件90　以上可预防，事前防范远比事后急救更重要。家长需牢记：不给3岁以下孩子吃整颗坚果、果冻、硬糖，食物需切小块或制成泥状；杜绝孩子边吃边跑跳、哭闹、看电视；将硬币、纽扣、电池等小物件收纳在孩子够不到的地方，选择无细小零件的玩具。同时，每个家长都应熟练掌握海姆立克急救法和心肺复苏技能。儿童安全无小事，多一份警惕、多一份准备，就能让“隐形杀手”无机可乘，为孩子的成长筑牢生命屏障。（重庆医科大学附属儿童医院胸心外科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室；儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地；重庆市卫生健康委儿童重要器官发育与疾病重点实验室）