孩子并未进行大量活动，却总说累？如果你发现他在游戏或日常活动后异常疲惫，总是中途停下休息，甚至伴有呼吸急促、呼吸困难等情况，请务必提高警惕。这很可能是孩子“小小心脏”发出的求救信号，提示我们要警惕一种需要尽早识别的疾病——儿童慢性心力衰竭。

       什么是慢性心力衰竭

       很多人听到“慢性心力衰竭”会感到恐慌，误以为是心脏停止了跳动。事实上，它并非指心脏“停摆”，而是其泵血功能长期、持续地减弱，无法满足身体日常活动对血液和氧气的需求。可以这样理解：心脏就像一个为全身输送血液的“动力泵”，慢性心力衰竭时，这个泵仍在工作，但“动力”下降了，泵出的血液无法满足身体活动或生长的需要。因此，当孩子进行走路、奔跑、爬楼梯等活动时，心脏无法像正常时那样高效供血，身体便会因“燃料”供应不足而亮起“红灯”，出现活动后气促、乏力、生长发育落后等典型表现。

       儿童与成人病因各不相同

       儿童慢性心力衰竭的病因与成人截然不同。成人的慢性心力衰竭多由高血压、冠心病、心房颤动等长期“磨损”所致，而儿童慢性心力衰竭则主要源于心脏结构或肌肉本身的问题，常见根源包括先天性心脏病（出生时心脏结构存在的“瑕疵”）、心肌病（心肌本身功能异常），以及获得性心脏病（如心肌炎、感染性心内膜炎、川崎病等）。此外，一些常见诱因如感染、剧烈运动、贫血等，也可能成为压垮心脏的“最后一根稻草”，在有基础问题的孩子身上诱发或加重心力衰竭。

       必须澄清的两大误区

       当孩子被确诊时，家庭常被两大阴影笼罩：一是担心被周围人歧视，二是对未来的绝望。我们必须明确：第一，慢性心力衰竭绝不传染。它完全不同于感冒或流感，不会通过任何途径在人与人之间传播。孩子们需要的是理解与鼓励，而非隔离。第二，它绝非无法应对的绝境。这固然是一场需要耐心和毅力的“持久战”，但随着诊治技术的发展，通过治疗，完全能够有效控制症状，延缓疾病进展，显著提高孩子的生活质量，让他们正常学习、参与力所能及的活动，并实现病情的长期稳定。

       如何科学管理与治疗

       若儿童确诊慢性心力衰竭，家长也无须过度焦虑，现代医学已形成一套系统化的综合管理策略。治疗的首要原则是积极处理原发疾病：例如通过介入或外科手术修复先天心脏结构缺陷；针对心肌炎则需休息并结合抗炎等药物治疗。即便是治疗难度较大的心肌病，在规范用药基础上，对于严重病例也可考虑心脏辅助装置或移植等先进手段。同时，必须及时纠正诱因，如积极防治感染、避免剧烈运动、维持水电解质平衡等。生活管理同样关键：病情稳定的患儿无须过度限水限钠，但心功能差或有水肿时需遵医嘱控盐；在医生指导下进行个体化康复活动，有助于增强心脏功能。药物治疗是长期稳定的基石，需严格遵医嘱并定期复查调整。最后，对于少数药物效果不佳的患儿，还可评估心脏辅助装置等器械治疗。这是一场需要医生、孩子与家长共同参与的“持久战”，通过系统、规范的治疗与管理，绝大多数患儿都能获得良好的病情控制，享受快乐的童年生活。

       用爱构筑支持网络

       面对疾病，孩子从不孤单。家庭是温暖的港湾，细致的照护与乐观的心态至关重要；医护人员是专业的向导，精准制定诊疗方案；学校与社会则应给予平等的机会和温暖的鼓励。儿童慢性心力衰竭虽是一场硬仗，但凭借科学认知、规范治疗和全社会的包容关爱，我们定能为这些“小小心脏”撑起一片晴空。让我们放下偏见，用知识与行动，照亮他们前行的路。（重庆医科大学附属儿童医院心血管科，儿童少年健康与疾病国家临床医学研究中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，重庆市卫生健康委儿童重要器官发育与疾病重点实验室）