儿童肥胖已成为影响我国儿童身心健康的重大公共卫生问题。单纯追求体重下降的“粗暴”减重方式，往往对儿童造成身心伤害，且容易反弹。儿童减重的正确“打开方式”应摒弃节食与过度运动，倡导以家庭为核心、以生活方式干预为基础的科学减重理念，重点关注均衡膳食、合理运动、行为矫正与心理支持四大支柱，最终目标不是短暂的“瘦”，而是培养受益终身的健康生活习惯，促进儿童在保持正常生长发育的同时，实现身心的健康发展。

       生活中我们有时会看到一些“肉嘟嘟”的孩子，他们活泼可爱，但可能跑几步就气喘吁吁。儿童肥胖不仅仅是“胖”那么简单，它背后隐藏着糖尿病、高血压、性早熟、脂肪肝等健康风险，以及可能伴随的自卑、社交恐惧等心理问题。作为家长，爱子心切，但许多人在帮助孩子减重的路上“踩坑”：要么严格节食，让孩子饿肚子；要么强行安排高强度运动，让孩子心生抵触。结果往往是体重没减下来，亲子关系还变得紧张。

       那么，帮助肥胖儿童减重的正确“打开方式”究竟是什么？答案就是：用爱与科学，共同守护孩子的健康成长。

       儿童减重不同于成人减脂

       首先，我们必须明确一个核心原则：儿童正处于生长发育的关键期，任何减重措施都必须以保证其正常生长发育为前提。

       严禁盲目节食：极端节食会导致蛋白质、维生素、矿物质等关键营养素摄入不足，直接影响身高、智力发育，甚至可能引发厌食症。

       拒绝快速减重：快速减重减掉的往往是水分和肌肉，不仅极易反弹，还会扰乱新陈代谢，对健康造成长远损害。

       目标不是“瘦”：我们的目标不是让孩子变得骨感，而是让他们的体重增长速度放缓，随着身高的增长，使体重指数（BMI）逐渐回归到正常范围。

       科学减重的四大支柱

       正确的儿童减重，是一个需要耐心和智慧的“系统工程”，其核心是生活方式的温和重塑。

       支柱一：均衡膳食——“会吃”比“少吃”更重要。

       均衡膳食的关键在于调整饮食结构，而非减少食物总量。

       优化三餐结构。保证早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，杜绝不吃早餐或晚餐暴饮暴食。

     “绿灯食物”多多益善。蛋白质：优先选择鱼、虾、鸡胸肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白。碳水化合物：用糙米、全麦面包、燕麦、玉米等粗粮逐步替代部分精米白面，可选用低升糖指数的食材，比如紫米、山药、红薯、荞麦等，也可做成杂粮饭。果蔬：鼓励多吃各种颜色的新鲜蔬菜（如西蓝花、菠菜、番茄）和低糖水果（如苹果、草莓、蓝莓）。

     “红灯食物”严格限制。高糖饮料：这是“头号敌人”。坚决戒除汽水、果汁饮料、奶茶等，用白开水、淡茶水或无糖柠檬水替代。高加工零食：薯片、饼干、蛋糕、油炸食品等应尽量避免。高油高盐外卖：减少外出就餐和点外卖的频率，家庭烹饪多采用蒸、煮、凉拌、炖、煨的方式。

       支柱二：合理运动

     “爱上动”比“被迫动”更有效。运动的目的不仅是消耗热量，更是为了培养一项能陪伴终身的爱好。

       兴趣导向：不要强迫孩子跑步，而是带他尝试各种运动，如游泳、篮球、羽毛球、舞蹈、骑自行车，找到他真正喜欢的一项。

       全家参与：将运动变成亲子活动。晚饭后一起散步半小时，周末一起去爬山、踢球。父母的参与是对孩子最好的鼓励。

       循序渐进：从每天15~30分钟开始，逐渐增加到每天至少1小时的中等强度身体活动（运动时心跳呼吸加快，微微出汗）。

       减少静坐时间：严格控制看电视、玩电子产品的时间，鼓励孩子多进行户外活动。

       支柱三：行为矫正

     “好习惯”是隐形的“减重师”。要通过微小的改变，培养健康的潜意识行为。

       细嚼慢咽：规定每餐进食时间不少于20分钟，多咀嚼以增加饱腹感。

       固定进餐地点：只在餐桌前进食，避免边看电视或玩手机边吃饭，以免无意识地摄入过多食物。

       规律作息：保证充足的睡眠。研究显示，睡眠不足会影响瘦素分泌，导致食欲增加。

       学习看食品标签：教孩子认识营养成分表，了解食物中的能量、糖和脂肪含量。

       支柱四：心理支持

     “被理解”是坚持下去的最大动力。这是最容易被忽视，却至关重要的一环。

       杜绝言语伤害：永远不要对孩子说“你太胖了”“真难看”之类的话。这只会伤害他的自尊，让他用食物寻求安慰。

       多鼓励，少责备：关注他每一个微小的进步，比如“今天你主动选择喝白开水，真棒！”而不是盯着体重秤上纹丝不动的数字。

       沟通与倾听：了解孩子想吃零食背后的原因，是饿了、无聊了、还是压力大了？找到根源，才能对症下药。

       营造积极的家庭氛围：全家人统一行动，共同采用健康的生活方式。如果父母一边吃着炸鸡一边要求孩子吃沙拉，效果会大打折扣。

       何时需要寻求专业帮助

       如果通过以上生活方式干预3~6个月后，孩子的体重状况仍无改善，或伴有黑棘皮病（颈后、腋下皮肤发黑）、出现月经紊乱、打鼾严重等情况，应及时寻求儿科、临床营养科医生的帮助，进行全面的医学评估和专业指导。

       帮助肥胖儿童减重，是一场关于爱与智慧的马拉松，而非短跑。它考验的不仅仅是孩子的意志力，而是整个家庭的决心与行动力。请放下焦虑，收起指责，用科学的理念作为指南针，用温暖的陪伴作为助推剂。让我们一起用正确的方式，为孩子打开一扇通往健康、自信与快乐的大门。（上海市徐汇区大华医院儿科）

       徐汇区高原学科建设项目（编号SHXHZDXK202318）