随着我国人口老龄化加剧，胃肠道肿瘤发病率持续攀升，且呈现出年轻化趋势。面对这一双重挑战，如何为不同年龄段的患者提供更精准、更高效、更具个性化的诊疗服务，已成为当前医疗领域关注的重点和难点。

       成都市第七人民医院胃肠道肿瘤MDT（多学科协作）团队积极整合资源，采取个体化策略，成功为多位高龄、复杂胃肠肿瘤患者实施高难度手术及综合治疗，提升了治疗效果与患者生活质量。

       精准施治

       打破“高龄即禁区”偏见

     “我们团队接诊的患者主要以老年患者为主，平均年龄在78岁。”成都市第七人民医院肠胃外科主任、胃肠道肿瘤MDT团队负责人袁浩向记者介绍，科室接诊的患者中约70　为老年人，这些患者大多来自医院周边及辐射区域的社区。不同于年轻患者，老年患者往往伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等多种基础疾病，身体各器官机能已明显衰退，术后伤口愈合慢、感染风险高，对诊疗方案的安全性、个性化提出了极高要求。“对他们而言，诊疗不仅要聚焦于肿瘤本身，更要综合考量身体对治疗的耐受性，每一个治疗决策都需要‘精打细算’，稍有不慎就可能引发连锁反应，危及患者生命安全。”

       面对高龄诊疗挑战，团队始终将“个体化定制”与“多学科协作”贯穿全程。此前，81岁的吴大爷便在团队的帮助下重获健康。据悉，吴大爷入院时体重仅35公斤，还伴有严重贫血，初诊时家属考虑到患者年事已高、手术风险大，一度在治疗决策上犹豫不决。无奈之下，家属带吴大爷回家观察，但其病情却持续加重，家属最终下定决心，带吴大爷返回医院寻求治疗。

       面对如此棘手的病例，MDT团队迅速启动多学科会诊。专家们仔细研读吴大爷的各项检查报告，经过反复论证，为最大程度减少手术创伤、降低术后并发症风险、促进老人术后恢复，团队最终确定采用腹腔镜微创手术方案。这种术式相比传统开腹手术，具有伤口小、出血少、恢复快的优势，更适合吴大爷的身体状况。经过周密的术前准备，包括营养支持与身体机能调整，团队成功为患者实施了手术。术后，营养科全程介入，动态监测营养指标，制定个性化饮食计划；心理疏导小组定期随访，缓解焦虑抑郁情绪……通过精细化管理，吴大爷恢复顺利，身体状态显著改善。

     “我们面对的不是单纯的肿瘤切除，而是对整个生理系统的再平衡。”袁浩强调，“高龄患者住院周期长、并发症多，但我们坚持‘能治尽治’的原则，通过精准评估与多科联动，让治疗更高效。”

       多学科联手

       为晚期肿瘤患者“破局”

       73岁的周大爷确诊时，已出现多发性肝转移，肿瘤最大直径约7厘米且病灶不止一个。“当时我们对患者的病情进行全面评估后认为，直接进行手术切除的难度和风险都极大。”回顾这一极具挑战性的病例，成都市第七人民医院肿瘤科二病区主任刘太国至今仍印象深刻，“患者高龄，又伴有多发性肝转移，肿瘤负荷大，直接手术不仅难以彻底清除病灶，还可能因手术创伤引发严重并发症，甚至危及生命。”面对这样的困境，医院胃肠道肿瘤MDT团队迅速启动，一场为周大爷开启生命新通道的“攻坚战”就此展开。

     “MDT不是简单地开会，而是将各专业的最强智慧凝聚成一把‘精准手术刀’，精准应对患者病情。”袁浩介绍道。在针对周大爷的多学科讨论中，各科室精准发力：影像科通过详细检查，为肿瘤分期绘制出清晰的“地图”，明确病灶分布范围；病理科开展基因检测，精准发现患者“RAS野生型”（即肿瘤细胞中RAS基因未发生突变，对某些靶向药物敏感）这一关键信息，为靶向治疗提供核心突破口。基于这些重要依据，胃肠道肿瘤MDT团队深入分析，最终制定出新辅助化疗联合靶向药物的转化治疗方案。

       经过3个月的数周期治疗，影像学检查显示肝脏转移灶显著缩小，部分病灶甚至消失不见，肿瘤标志物大幅下降，成功实现了“转化”，为实施根治性手术创造了机会。

       由于患者对生活质量有极高要求，坚决不愿接受永久性造口，MDT团队始终秉持“以患者为中心”的个体化诊疗理念，决定为他量身定制序贯治疗方案：先通过根治性放疗处理直肠原发灶，待病情稳定后，再进行肝脏转移瘤切除术。这一方案既保障了肿瘤治疗效果，又充分尊重了患者的诉求。

       持续深耕

       让肿瘤患者高质量生活

       目前周大爷肿瘤标志物已恢复正常，实现了高质量的长期生存。每次复查时，他都会再三向团队表达感谢：“真没想到我能恢复得这么好，真是多亏了你们的精心治疗。”

     “以前面对这样高龄、晚期、情况复杂的患者，我们可能会束手无策。”刘太国深有感触地说，“但现在，通过MDT模式，我们真正有能力将一个个‘不可能’变为可能，让晚期患者不仅能活下来，更能有尊严地生活。”

       在MDT模式已取得显著成效的基础上，团队并未停下前进的脚步。谈及未来的发展规划，袁浩表示，团队计划进一步融合加速康复外科（ERAS）技术，缩短术后住院时间，让患者能更快地回归家庭和正常生活；引入人工智能辅助决策系统，通过大数据分析，为患者匹配更精准的治疗方案；团队还将搭建远程随访平台，出院患者只需通过手机或电脑，就能与多学科团队的专家进行线上沟通，及时反馈身体状况、咨询健康问题，专家也能根据患者的恢复情况远程调整康复计划、指导用药，打破时间和空间的限制，让患者在家就能享受到专业的健康指导。

     “我们希望能把MDT模式做得更细、更实，不仅要治好患者的病，更要关注患者的生活质量，让他们在康复过程中少受痛苦、多获安心，真正实现有质量、有尊严地生活。”袁浩坚定地说，未来团队将继续在高龄患者胃肠道肿瘤诊疗领域不断探索创新，为更多面临健康困境的患者带去希望与温暖。