接受腹腔镜手术的患者中，有很大一部分人在术后一两天内会经历一个令人意想不到的不适——明显的肩膀和上腹部疼痛。这种疼痛有时甚至比手术切口本身的疼痛更让人困扰。许多患者对此感到困惑和焦虑，担心是否手术出了什么问题。其实，这是一种非常常见且正常的术后现象。了解其发生的原因，并掌握一些行之有效的缓解方法，可以帮助您更舒适、安心地度过术后恢复期。

       为何腹腔镜术后肩膀会痛

       要理解这种疼痛，首先需要简单了解腹腔镜手术的过程。与传统开放手术不同，腹腔镜手术只需在腹部打几个小孔（约0.5~1厘米）。为了给医生提供清晰的手术视野和充足的操作空间，术中需要向您的腹腔内注入二氧化碳气体，将腹壁像帐篷一样撑起来，这个过程称为“人工气腹”。术后肩膀痛的元凶，正是这些残余的二氧化碳气体。具体来说，原因有二——

       气体刺激膈肌：膈肌是一层像帐篷顶一样的肌肉薄膜，它将胸腔和腹腔分隔开。腹腔内残余的二氧化碳气体会聚集在膈肌下方，直接刺激膈神经（支配膈肌和肩部感觉的神经）的末梢。膈神经的其中一条分支恰好连接着肩膀区域的皮肤感觉，大脑接收到信号后，会“误判”为疼痛来自肩膀，这种现象在医学上称为“牵涉痛”。

       气体残留与身体姿势：由于气体比液体轻，它会向上移动。当您术后转为仰卧或坐位时，这些气体会移动到腹腔最高处，即膈肌下方和肝脏周围，持续造成刺激和压力。

       值得强调的是，这种疼痛是手术常见并发症，并非医疗失误，也通常不预示任何严重问题。它一般是暂时性的，会随着体内气体的逐渐吸收（这个过程需要2~3天，甚至一周）而自行消失。

       有效缓解术后肩痛的方法

       虽然疼痛会自行消退，但通过一些积极的方法，完全可以显著减轻不适感，加速恢复进程。

       体位调节

       这是最简单、最有效且立即可以执行的方法。既然气体喜欢往上跑，我们就可以通过改变体位，让气体移动到对神经刺激较小的区域。

       最佳姿势：半卧位。摇高病床的床头，使身体呈30~45度角倾斜，膝盖下可以垫一个枕头使双腿微屈。这个姿势能让气体聚集在盆腔区域，远离膈肌，从而极大减轻对膈神经的刺激。

       交替侧卧：在体力允许的情况下，可以尝试缓慢地交替向左右侧卧，这有助于气体分散，避免集中在一处形成强烈刺激。

       早期活动：术后麻醉清醒后，在护士或家属协助下，应尽早进行床上活动，如定时翻身、活动脚踝。根据医生指导，在术后24小时内尽早下床缓慢行走。早期活动不仅能促进肠道蠕动，预防肠粘连，更能有效加速腹腔内气体的吸收和排出。

       物理方法

       局部热敷：用热水袋或热毛巾（注意温度，以40~45℃为宜，避免烫伤）敷于疼痛的肩膀和上腹部区域。热敷可以放松局部紧张的肌肉，促进血液循环，有助于气体的吸收和疼痛的缓解。每次15~20分钟，每日可多次进行。

       轻柔按摩：家属可帮助患者轻轻按摩疼痛的肩膀和背部肌肉，缓解因疼痛反射导致的肌肉痉挛。注意：避免用力按压腹部。

       呼吸与放松训练

       进行深而慢的腹式呼吸练习：鼻子缓慢深吸气，感受腹部微微鼓起，然后用嘴巴缓慢呼气，感受腹部收回。这不仅能放松身心，减轻对疼痛的焦虑感，还能通过膈肌的规律运动，“按摩”腹腔内脏，促进气体消散。

       药物辅助

       如果疼痛较为剧烈，影响了休息和早期活动，请及时告知医生或护士。他们可能会为您——

       使用镇痛药：如非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）或其他类型的术后镇痛药，能有效控制炎症和疼痛。

       评估病情：医生会通过检查，排除其他罕见的并发症可能，让您更安心。

       结语

       腹腔镜术后的肩膀痛，是微创手术带来的一个“甜蜜的负担”。它虽是常见不适，但远非无法应对。请您放心，这种现象是暂时的，意味着您正在顺利康复。您需要做的，是放下不必要的焦虑，积极运用文中提到的调整体位、早期活动、热敷放松等方法，并与您的医疗团队保持沟通。记住，积极的心态和科学的护理，是术后恢复的最佳良药。 （广元市精神卫生中心）